Akné (akné) je kožní onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení sekrece kožního mazu, je narušen proces jeho uvolňování na povrch kůže a dochází k rozvoji zánětu ve folikulech mazových vlasů. Svědčí o tom různé prvky akné.

4 stupně akné

První (lehký) stupeň akné:

Na kůži je méně než 10 malých hrbolů do 1 mm (lékaři jim říkají komedony) a méně než 10 zánětlivých uzlin růžové nebo modravě červené barvy do 5 mm (papuly). Komedony mohou být otevřené, ve formě černých teček, a uzavřené, ve formě malých těsnění s bílou tekutinou uvnitř.

Druhý (průměrný) stupeň akné:

Na kůži je od 10 do 25 malých komedonů, od 10 do 25 papul a několik puchýřů. Plevy (lékaři jim říkají puchýře) vystupují nad kůži a obsahují bělavě žlutou hnisavou tekutinu. Kůže kolem papuly a pustuly může být načervenalá, modravě růžová.

Třetí (závažný) stupeň akné:

Na kůži je od 26 do 50 komedonů, od 21 do 30 papuly a pustuly, stejně jako až 5 velkých hustých bolestivých uzlin modravě růžové barvy s více než 5 mm. S tímto stupněm akné je kůže zapálená, částečně červená, modravě růžová a na kůži jsou jizvy.

Čtvrtý (těžký) stupeň akné:

Existuje více než 50 komedonů, více než 30 papuly a pustuly a více než 5 velkých bolestivých uzlin na kůži. Kůže je silně zanícená a mohou být jizvy a vředy.

Černé tečky nepřesahující 1 mm. Přímo pod bodem je malé těsnění.

Malé těsnění do 1 mm, uvnitř bílá kapalina. Barva pleti se nemusí měnit. Komedony mohou být lehčí než barva pleti.

Zánětlivé uzliny růžové nebo modravě červené barvy. Velikost až 5 mm, obvykle bezbolestná.

Pleť se zvedá nad kůži, obsahuje bělavě žlutou hnisavou tekutinu. Kolem puchýřů často zarudlá kůže. Na jejich místě se zjevně neobjeví jizvy.

Velké husté bolestivé uzliny modravě růžové barvy větší než 5 mm. Na jejich místě mohou vznikat jizvy.

Problémové články

Zbavit se bílé podkožní akné je možné pouze s pomocí komplexního přístupu k léčbě akné.

Vzhled akné na obličej - problém je velmi důležitý pro mnoho lidí, zejména v adolescenci. Jak vyléčit akné co nejrychleji?

Tato webová stránka obsahuje informace pro pacienty a specialisty v oblasti medicíny a léčiv v Rusku a může obsahovat informace o produktech NADRAN, které z nějakého důvodu nejsou dostupné nebo nejsou oficiálně schváleny ve vaší zemi. Informace na těchto stránkách by neměly být používány pro vlastní diagnostiku a léčbu a nemohou být náhradou za prezenční konzultaci s lékařem.

LLC "YADRAN"
119330, Moskva, Lomonosovsky Prospect, 38, of. 7
Tel.: +7 (499) 143-3770

© 2018 JGL, Chorvatsko Tyto stránky patří do zastoupení společnosti LLC „JADRAN“, která je plně odpovědná za její obsah.

Závažnost akné a specifičnost jeho projevu

Taková dermatologická léze, jako je akné, způsobuje mnoho nepříjemných pocitů a často se stává příčinou kosmetických problémů. Časté a hojné projevy akné, doprovázené zánětem, zarudnutím kůže a následným zanecháním stop na kůži ve formě jizev a prohloubení, lze již považovat za onemocnění akné, které se liší jak svou závažností, tak i vnějšími projevy.

Typ terapeutického účinku v diagnostikované akné přímo závisí na zanedbání patologického procesu, umístění akné a citlivosti horní vrstvy epidermis na použité léky. Proto je třeba při diagnostice tohoto typu nemoci okamžitě určit, jaká je závažnost současné patologie, aby se dosáhlo správného a nejefektivnějšího léčebného režimu.

Závažnost akné

Nejdříve

Při zjištění první závažnosti akné jsou diagnostikovány příznaky, jako jsou:

  • několik komedonů, což jsou černé tečky různé lokalizace, stejně jako
  • papuly bez hnisavého obsahu, mírně zvýšené nad povrchem kůže a zvýrazněné zarudnutím jejich polohy.

Uvedené projevy akné jsou málo, nezpůsobují nepohodlí na kůži. Léčba první fáze je jednodušší než pokročilejší stupně onemocnění. Při diagnostice akné v první fázi jeho projevu může být lékaři předepsán šetřící způsob expozice, který zahrnuje použití neagresivních lokálních dezinfekčních prostředků. Pravidelná a důkladná osobní hygiena může zabránit zhoršení onemocnění, snížit míru projevení charakteristických symptomů.

První fáze akné je podrobně popsána v tomto videu:

Druhý

  • Ve druhé fázi se projevuje zánětlivý proces spolu s papulami a komedony, je zde hojný vzhled a šíření puchýřků, uvnitř kterých je hnisavý obsah.
  • Vzhledem k tomu, rychlé šíření zánětlivého procesu, formace na kůži začnou bolet, dotýkat se způsobuje zvýšení intenzity bolesti.

Diagnóza druhého stupně akné se provádí na základě externího vyšetření postižené kůže a subjektivních pocitů pacienta. Rovněž může být proveden výzkum v laboratoři částic kůže z místa léze, obsah puchýřů.

Ošetření je založeno na neustálém udržování čistoty pleti, použití přípravků na hluboké čištění, které eliminují přebytečné množství mazu. Lékař může být také předepsán prostředky ke snížení aktivity mazových žláz kůže, což snižuje pravděpodobnost dalšího šíření patologického procesu v důsledku snížení příznivé půdy pro reprodukci patogenní mikroflóry.

Papule-pustulární forma akné (2. stupeň závažnosti)

Léčba druhé fáze akné je ukázána na videu níže:

Třetí

Třetí stupeň je charakterizován exacerbací existujících projevů, hluboký zánětlivý proces spojuje existující papuly, pustuly a komedony, které zachycují velké oblasti kůže. Zvýšila se bolestivost zanícené kůže, zvětšují se pustuly a naplňují se hnisavým obsahem.

Také uzliny se začnou objevovat na kůži, akné a akné se spojují dohromady, vytvářejí zanícené hnisavé oblasti kůže, které se již obtížně vyléčí.

Za čtvrté

Čtvrtá fáze akné je charakterizována významnou oblastí lézí, která pokrývá všechny novotvary.

  • Papuly jsou stále početnější, jejich velikost se zvyšuje, když na ně kliknete, je výrazná bolest.
  • Pustuly jsou naplněny hnisem, vzájemně se prolínají, zabírají většinu prostoru kůže.
  • Povrch epidermis je zánětlivý, hyperemický.
  • Kůže se může odlupovat v místech náklonnosti, na ní jsou zaznamenány četné hluboké furunky.
  • Komedony jsou také zvětšeny, pórová ústa naplněná mazem jsou zapálena a zvětšena v průměru.

Významné oblasti poškození, velké množství hnisavých varů a akné, zvýšená bolestivost kůže - všechny tyto vlastnosti rozlišují čtvrtý stupeň závažnosti akné. Pro diagnózu provádí dermatolog externí vyšetření, na jehož základě lze provést předběžnou diagnózu. Aby se to však vyjasnilo, jsou z povrchu postižené kůže odebírány zbytky a obsah puchýřů.

Purulentní proces, který zachycuje všechny velké plochy - charakteristický rys projevu čtvrtého stupně akné. Může také dojít ke zvýšení tělesné teploty, zvýšení velikosti lymfatických uzlin v postižené oblasti, šíření zánětu v rostoucí oblasti. I po úplném vysušení nádorů má kůže nerovnoměrný vzhled, zánět po dlouhou dobu nezmizí, na povrchu kůže zůstávají hluboké stopy varu a akné.

Způsob léčby čtvrtého stupně akné nutně zahrnuje následující činnosti:

  • pečlivá hygiena postižené kůže;
  • dezinfekce míst zánětu;
  • použití antibakteriálních léčiv lokálního použití.

V některých případech - s obzvláště hlubokými vředy, s dlouhodobě se nevysychajícími ulceracemi epidermis, může lékař předepsat chirurgický zákrok k odstranění hnisavého obsahu ze zanícených puchýřů a odstranění akné. Současně jsou dutiny čištěny pomocí dlouhodobě působících dezinfekčních prostředků a antibakteriálních léčiv.

Akné 4. stupeň

Vlastnosti projevu těžké

Čtvrté stadium je považováno za nejzávažnější stadium akné, ve kterém dochází k nárůstu v oblasti poškození epidermis s neustálým zvyšováním stupně zánětu. Při absenci nezbytných terapeutických účinků je pozorováno rychlé zhoršení kožní patologie, vředy a pupínky se navzájem spojují a mění se na významnou oblast a hloubku léze s hnisavým obsahem. Zánětlivý proces zachycuje všechny velké oblasti, což způsobuje významné zhoršení celkového stavu pacienta.

V těžké formě tohoto onemocnění, vzhled na kůži následujících typů akné, které mají své vlastní vlastnosti a charakteristické příznaky:

  1. Koglobatny akné, které se projevuje ve formě závažných kožních lézí a je doprovázeno sloučením nodulárních nádorů v epidermis a nodulárních cystických novotvarech. Tento druh akné se rychle šíří po kůži, což způsobuje zvýšený zánět tkáně.
  2. Indukční akné, které má pevnou strukturu, vždy zanechává jasně výrazné akné. Tato akné, která je charakterizována silným zánětem kůže, je nebezpečná hlubokým proniknutím do horní vrstvy epidermy, rychle se šíří po kůži a spojuje se s jinými vnějšími lézemi.
  3. Refluxní akné je významná oblast dutiny v horní vrstvě epidermis, která je naplněna hnisem. Tyto úhoře se postupně zvětšují a spojují se, v případě zánětu představují skutečnou hrozbu pro zdraví a vzhled kůže.

Tyto typy kožních lézí jsou nejtypičtějšími projevy těžké fáze akné. Její léčba je doprovázena obtížemi způsobenými velkou oblastí zánětu, počtem lézí. Pouze integrovaný přístup k léčbě může eliminovat nejzřejmější projevy akné, použití antibakteriálních a dezinfekčních prostředků snižuje pravděpodobnost a riziko vzniku sekundární infekce.

Léčba třetího stupně akné je podrobně popsána v tomto videu:

Příznaky akné 2 stupně a způsoby léčby

Lékaři klasifikují akné (akné) jako nemoc a sdílejí několik etap vývoje. A pokud s lehkou fází, zpravidla můžete zvládnout sami, pak již s akné 2 stupně je lepší požádat o jmenování ošetření na specialistu.

Akné 2 stupně - onemocnění mírného akné

Onemocnění mazových žláz, v němž dochází k zablokování vlasového folikulu, s následným rozvojem zánětlivého procesu se nazývá akné nebo akné. Toto onemocnění se může objevit z různých důvodů, bez ohledu na věk a pohlaví osoby.

Druhy vyrážek

Je známo, že akné může být jiné. Někdy vypadají jednoduše jako černé nebo bílé skvrny na kůži a v závažných případech získávají spíše děsivý pohled s hnisavými formacemi a záněty.

Lékaři dělí akné na následující typy:

  1. Komedony. Tato akné je nezánětlivá povaha. Oni jsou zase rozděleni do komedonů, uzavřených a otevřených (často se nazývají černé nebo bílé tečky). Uzavřené komedony jsou umístěny pod kůží. Vypadají jako malé hrboly bílé. Jak se v nich hromadí nečistoty, prach a maz, vstupují do otevřené fáze. V tomto případě už vypadají jako černé tečky, které se tyčí nad kůží.
  2. Populární typ akné. Jedná se o husté hlízy červeno-modravé barvy o velikosti hrachu. Mají sklon k masivnímu vzhledu. Takové akné může buď projít, v důsledku opačného vývoje procesu, nebo jít do další fáze - pustulární typ.
  3. Pustulární typ akné. Jedná se spíše o velké bubliny s bílým obsahem uvnitř. Může způsobit silnou bolest. Někdy po hojení se na kůži mohou objevit nevzhledné jizvy.

Závažnost akné

Akné lze rozdělit do čtyř stupňů závažnosti. Na základě toho, jaký stupeň akné bude diagnostikována, je léčba předepsána.

  1. Akné 1 stupeň. V této fázi je malé množství komedo, otevřené i uzavřené. Tato forma vyrážky je snadno léčitelná.
  2. Akné 2 stupně. To je mírný stupeň akné. Vyznačuje se přítomností velkého počtu otevřených a uzavřených komedonů, jakož i přítomností papuly, které jasně projevily známky zánětlivého procesu. Léčba trvá nejméně šest týdnů. Dlouhodobá terapie však obvykle dává dobrý výsledek.
  3. Akné 3 stupně. Tento stupeň je již komplexní formou onemocnění. Na kůži jsou stejné tvary jako v prvních dvou stupních, ale v mnohem větším množství. Může také existovat určitý počet puchýřků (až 25), a to i jednotlivé (až 5 ks). Léčba této fáze akné je mnohem obtížnější. Opravdu, v této fázi, vyrážka získat masový charakter, a často se spojit do jediného zánětlivého procesu. Léčba vyžaduje speciální výběr terapeutických činidel.
  4. Akné 4 stupně. Jedná se o extrémně závažnou a komplikovanou formu nemoci, při které jsou současně přítomny všechny druhy vyrážek. Vyžaduje dlouhodobou závažnou léčbu pod povinným dohledem specialistů.

Léčba akné 2 stupně

Léčba akné 2 stupně musí být komplexní. Měl by kombinovat jak léčbu drogami, tak speciální kosmetické procedury.

Léčba akné 2 stupně

Ve fázi 2 se akné aktivně rozvíjí zánětlivé procesy. Lékaři proto používají k léčbě antibiotika a systémová antibakteriální léčiva.

Doporučuje se zahájit léčbu akné fáze 2 takovými látkami, jako je kyselina azeloová, tetretin nebo benzoylperoxid. Mají dobré antibakteriální a silné protizánětlivé účinky. Jsou však účinné pouze při dlouhodobé terapii, trvající nejméně tři měsíce.

Z antibiotik je nejčastěji pro akné předepsáno erythromycin nebo klindamycin. Tato antibiotika se používají hlavně pro externí léčbu.

Při dlouhodobé léčbě antibiotiky se tělo může stát návykem na léčivo. A v důsledku toho snížení jeho účinnosti.

Mezi antibiotika patří také systémová antibakteriální léčiva. Jsou předepsány v případech, kdy léčba akné vnějšími prostředky nepřinesla hmatatelné výsledky. Lékaři nejčastěji předepisují léky: monocyklin a doxycyklin.

Pokud je příčinou akné u žen hormonální změny, pak mohou být předepsány antiandrogenní léky.

Léčba akné 2 stupně

Současně s léčbou akné lze úspěšně aplikovat hardwarové postupy. Ve většině případů vykazují dobrou účinnost při léčbě komedo. Léčba přístrojů zahrnuje čištění obličeje, kryoterapii, laserové odstranění akné a další procedury.

Stupeň 2 akné dobře reaguje na léčbu pod podmínkou profesionálního výběru léků a pravidelnou systematickou implementací léčebných postupů.

Můžete se dozvědět více o léčbě středně akné s léky, můžete z videa.

Je vhodné neprovádět akné k mírnému stupni vývoje. Ale pokud se to již stalo, okamžitě vyhledejte pomoc odborníků.

Klasifikace akné

Akné (akné) je zánětlivé kožní onemocnění s poškozením mazových žláz a vlasových folikulů. Charakterizované tvorbou akné. Oblíbenými oblastmi lokalizace jsou obličej, krk a hlava. Patologický proces je diagnostikován nejčastěji v adolescenci, což je způsobeno hormonální změnou těla. Žádná výjimka je výskyt akné u dětí a dospělých.

Hlavní aspekty

Akné je poměrně časté onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou léčbu. V dnešní době se často obává nejen teenagerů, ale i dospělých. Aby bylo možné předepsat adekvátní léčebný režim, je nutné provést správné posouzení závažnosti patologického procesu a intenzity poškození těla.

Stupeň akné je dán následujícími ukazateli:

  • počet prvků vyrážky;
  • místo jejich lokalizace;
  • druh kožní vyrážky.

Akné vyrážka může být několika typů:

  1. Komedony. Jejich tvorba je pozorována, když jsou póry blokovány mazem a částicemi keratinizované kůže. Poměrně často dochází k zánětlivému procesu. Rozdělují komedony do otevřených (vypadají jako černé tečky na kůži) a uzavřené (vypadají jako bílé úhoře).
  2. Papuly Zjištěný pupínky, jejich barva se může lišit od růžové po červenou. Rozměry prvků vyrážky nepřesahují průměr 5 mm a nevyvolávají bolest.
  3. Puchýře Mají vzhled akné, plněné bělavě žlutým purulentním exsudátem, kolem kterého je zánětlivý proces.
  4. Uzly. Ty se projevují bolestivou akné velkých velikostí a hustou konzistencí. Prvky vyrážky mají modravě růžovou barvu a často zanechávají jizvy a pigmentaci.

Klasifikace akné

V lékařské praxi se akné obvykle dělí podle několika kritérií.

V závislosti na závažnosti patologického procesu se rozlišují:

  • mírný stupeň - množství akné nepřesahuje 10, jejich vzhled není doprovázen tvorbou zánětlivého procesu;
  • střední závažnost - prvky vyrážky, vyskytují se od 10 do 20, objevují se na pozadí výrazného zánětlivého procesu;
  • těžké (třetí etapa) - úhoři a komedony, až 40, klinický obraz je téměř stejný jako ve druhé fázi;
  • čtvrtá etapa (extrémně těžká forma) - charakterizovaná velkým počtem papulí, puchýřů, uzlin (více než 40 elementů), převážná většina z nich zahrnuje hnisavý exsudát.

K řádnému posouzení závažnosti patologického procesu se doporučuje po určitou dobu pořizovat snímky a záznamy. S takovými akcemi je snazší zjistit, zda léčba akné přináší pozitivní změny.

Klasifikujte akné a věk, vydávejte:

  1. Dětské akné (novorozenci a děti). Jejich výskyt je spojen s hormonální krizí intrauterinního vývoje, tvorbou nadbytku testosteronu, prudkým poklesem estrolů v prvních dnech života, vrozené hyperplazie nadledvin nebo tumoru produkujícího androgen.
  2. Juvenilní akné. Vznikl během puberty na pozadí hormonálních změn.
  3. Dospělí akné. Mohou to být premenstruační, profesionální (objevují se u lidí, jejichž práce je spojena s olejem a olejem), léčivé (vytvořené na pozadí přecitlivělosti na brom, dehet, barbiturát, některé antikoncepce), steroidy (spouštěné užíváním anabolických steroidů nebo glukokortikoidů po dlouhou dobu) a těch, které jsou spojeny se zhoršenou funkcí orgánů endokrinního systému.

Projevy počáteční fáze akné

Pravděpodobně, každý člověk zažil vzhled akné na obličeji, tento proces je ve většině případů spojen s menšími změnami v hormonálních úrovních nebo mechanickým poškozením kůže. Tyto akné téměř vždy zmizí samy o sobě a nevyžadují lékařský zásah.

Vzhled akné a komedonů (ne více než 10) na pozadí zánětlivého procesu, který může způsobit tvorbu papuly, indikuje první stadium akné. Současně se netvoří uzly a pustuly, takže onemocnění nevyžaduje lékařskou léčbu, postačují řádné hygienické postupy.

Klinický obraz akné je v plném proudu

Výška stádia je charakterizována aktivní tvorbou papul a komedonů, jejich počet se může pohybovat od 10 do 25. Souběžně s tím je pozorován výskyt puchýřů. Kůže kolem prvků vyrážky je zapálena, v důsledku čehož se mění její barva, stává se modrobílým odstínem. To vše vyvolává nepříjemné pocity, zejména estetický plán.

Druhá fáze vyžaduje konzultaci s dermatologem, protože k odstranění problému potřebujete komplexní léčbu.

Příznaky akné v době zastavení onemocnění

Během tohoto období akné pokrývá téměř celý povrch problémových oblastí. Pustules, cysty a uzly se k nim připojí. Zánětlivý proces je poměrně rozsáhlý, v důsledku hlubokého pronikání infekce je pozorována tvorba jizev, které je obtížné léčit.

Situace je poměrně vážná a vyžaduje odpovídající léčbu. Je zakázáno léčit se samoúčelně nebo vyčkat, až patologické příznaky zmizí samy.

Léčba této formy akné by měla být prováděna v komplexu, měla by zahrnovat:

  • užívání léků;
  • úzká osobní hygiena;
  • odmítnutí použití kosmetiky a krémů;
  • laserová terapie zaměřená na odstranění kosmetických vad.

Klinický obraz post-akné

Většina populace je obeznámena s problémem akné. Pokud je kůže náchylná k tvorbě akné, musíte se připravit na vážný test. Vyžaduje povinné, řádné ošetření, ale pokud k tomu nedochází, existuje riziko vzniku akné. Jsou tvořeny v důsledku špatného (obvykle mechanického) účinku na akné.

Postacne se objeví v důsledku přítomnosti seborrhea a akné, nebo chování jejich self-medikace.

  • zvětšené póry;
  • přetrvávající erytém;
  • zjizvení kůže;
  • změna struktury kůže;
  • skvrny stagnující povahy;
  • pigmentace kůže vyplývající ze zánětlivého procesu.

Závažnost post-akné závisí na rozsahu akné na kůži. Pokud se akné objevilo v mladém věku a boj proti němu byl proveden správně, postakne nepředstavuje žádnou hrozbu. Pokud se léčba neuskutečnila nebo byla špatná, objevují se trvalé změny v kůži, je to jejich charakteristika, kterou nyní podrobněji zvažujeme.

Rozšíření pórů

Hyperfunkce mazových žláz vede k tomuto stavu, který je doprovázen produkcí a akumulací nadměrného množství sekrecí v kanálcích. Dále se přidávají vnější kontaminace, kosmetika a částice keratinové kůže. Výsledkem je konsolidace stěn potrubí, keratinizace kůže v těchto oblastech a tvorba jizvy. Změny struktury kůže se stávají velmi patrné.

Trvalý erytém

Projevuje se tvorbou namodralých skvrn se zhoršením mikrocirkulace. Objevuje se jako důsledek nesprávného odstranění papuly, puchýřů, uzlin a cyst.

Cyanotické jizvy se mohou objevit také v reakci na otevření zánětu. Vzhled pokožky přináší mnoho nepohodlí estetiky. Cyanóza se projevuje zvláště při nízkých teplotách vzduchu.

Jizvy po akné

Tvorba jizev po akné přispívá k působení určitých kosmetických postupů. Například při elektrokoagulaci zánětu se objevují nepravidelnosti kůže, modré skvrny a drobné změny. Mechanické čištění obličeje (zejména pokud je postup prováděn příliš často) a jeho poranění také přispívá k narušení procesu obnovy kůže.

Akné je onemocnění, které vyžaduje povinnou léčbu dermatolog, to umožní řádnou léčbu a vyhnout se vzniku komplikací.

Akné 4 stupně. Symptomy a léčebné metody

Akné (akné) 4 stupně se vyznačuje značným stupněm poškození, zatímco vyrážka se objevuje na velké ploše těla. Zvláštnost tohoto průběhu akné by měla být považována za tvorbu jizev, stop a prohlubní, které mohou způsobit méněcennosti komplex objevit.

Samozřejmě, čtvrtá fáze nemoci se neobjeví během jednoho dne. Nejčastěji se jedná o nedostatek adekvátní léčby při výskytu první akné. Bylo pozorováno, že nejčastěji je akné 4. stupně diagnostikováno u dospívajících chlapců během puberty.

Léčba bude záviset na několika faktorech. První je zanedbávání procesu. Za druhé, je to místo akné.

Nejčastěji tato tvář a záda.

Za třetí, je to citlivost horní vrstvy kůže na předepsané léky. Měli byste vědět, že kromě mastí, gelů a pleťových vod mohou lékaři předepsat léky, které musí být užívány ve formě tablet. A aby bylo možné tuto fázi akné úplně vyléčit, může to trvat hodně času.

Hlavní příznaky

  • Rashes se stává velmi mnoho. Jejich velikost může být docela působivá. Několik úhořů se navíc může spojit do jednoho velkého. Pokud jsou tyto pupínky aplikovány, způsobí silnou bolest.
  • Uvnitř každého úhoře je velké množství hnisu. Protože se navzájem spojují, vypadají velmi nepříjemně. A oni mohou zabírat téměř celý objem čela, brady nebo tváře, a to je tady, že stupeň 4 akné je lokalizován nejčastěji.
  • Povrch kůže je vždy zapálený a vždy zarudlý.
  • Kůže je často šupinatá. Tam může být mnoho hlubokých varů, které činí nemoc nejen nepříjemné, ale také nebezpečné.
  • Pokud by byly na špičce nosu přítomny komedony, zapálily by se a výrazně by se zvýšily.

Ukazuje se, že velká oblast léze, doslova obrovský počet vředů, je charakteristická pro akné stupně 4 a zdá se, že jsou umístěny na sobě. A další důležitý diagnostický projev - silná bolest. Kromě toho většina lidí s akné 4. stupně tvrdí, že je téměř nemožné dotknout se obličeje.

Hnisavý proces, který zachycuje tak velkou plochu kůže, má některé další příznaky. Patří mezi ně:

  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Zvětšená velikost lymfatické uzliny.
  • Šíření zánětu ve zdravé kůži.

Dokonce i se správnou léčbou se kůže nakonec ukáže být nerovnoměrná, s hlubokými stopami akné na ní. A samotný zánětlivý proces nemusí trvat dlouho.

Typy vyrážek se 4 stupni akné

S touto patologií lze všechny vyrážky rozdělit do tří skupin.

První skupina je konglobate akné. Jsou náchylné k fúzi a vypadají jako uzlíky cystické. Rychle se rozšířily do zdravých oblastí.

Druhá skupina se nazývá indukční akné. Jsou pevné na dotek a po sobě vždy zanechávají hluboké léze horní vrstvy kůže - epidermis.

Flegmonní akné je ta, která je naplněna hnisavým obsahem. Navíc se mohou významně zvětšit a již představují skutečnou hrozbu pro život.

Léčba akné 4 závažnosti dlouho. Měla by zahrnovat řadu komplexních opatření a měla by být prováděna pouze dermatologem. Lidové léky, jako je odvar z heřmánku nebo self-léčba může buď nepomůže vůbec, nebo jen udělat hodně škody.

Použití retinoidů při léčbě akné 4 stupně

Překvapivě, základem léků, které se nazývají retinoidy, je vitamin A.

Dnes je obvyklé rozlišovat mezi třemi generacemi těchto léků.

  • Retinol acetát.
  • Retinol palmitát.
  • Tretinoin (Retin-A, A-Ret Gel, Ayrol, Lokatsid, Vesanoid)
  • Isotretinoin (retinová mast, Isotrexin, Retasol, Roaccutane, Aknekutan, Dermoretin, Sotret).
  • Alitretinoin.

Druhá generace zahrnuje:

Třetí generace retinoidů zahrnuje:

  • Tazaroten (Avage, Tazorac, Tazret).
  • Beksaroten.

A konečně, adapalen (Differin, Klenzit, Effezel, Adaklin, Adolen.) Mělo by být přičítáno stejné skupině léků, ale podle recenzí je tento lék podstatně nižší v léčbě akné 4 stupně oproti předchozím lékům.

Pouze tyto léky mohou zachránit osobu před akné (akné) 4 stupně závažnosti.

Prakticky každý z výše uvedených léků má dlouhý seznam kontraindikací. Proto byste neměli riskovat své zdraví a předepsat si lék ze skupiny retinoidů pro léčbu akné 4 závažnosti na vlastní pěst.

Autorem je Anna Mikhailova, dermatologka-kosmetička první kategorie, odbornice Akademie vědecké krásy. Speciálně pro stránky "Léčba akné".

Snadné 1 první stupeň: komedonální akné

Akné je vážné kožní onemocnění, které se projevuje narušením mazových žláz. Žlázy produkují mnohem více mazu, než je nutné pro přirozené zvlhčování. Konzistence produkované sekrece se stává hustou a viskózní. Sérum spolu s částicemi keratinizované kůže a bakterií tvoří hrudky (komedony), které ucpávají folikul. Pokud je čas kůže otevřen, objeví se černá tečka. To se děje proto, že tuk je oxidován, je v kontaktu se vzduchem a ne z nedostatku hygieny a nečistot. Pokud je čas na kůži pacienta s akné je napěchován, pak uzavřené comedo formy - tubercle, uvnitř kterého je bílý komedo. Folikul pod tlakem komedonu se může prorazit, ztrácí svou sílu, bakterie, které se v něm rozmnožují, padají na tkáň v okolí a šíří infekci. Takže komedonální akné se šíří po kůži.

Dermatologové rozlišují čtyři stupně onemocnění:

  • 1. - snadné;
  • 2. médium;
  • 3. je těžké;
  • 4. - velmi těžké.

Pro posouzení stadia nemoci vezměte v úvahu povahu vyrážky, jejich umístění, počet akné všech typů. S mírným stupněm akné v jedné oblasti není více než deset komedonů a puchýřů (akné s hnisem bělavě žlutým) a žádné uzly vůbec.

Pro posouzení rozsahu nemoci nestačí stát před zrcadlem a spočítat počet akné. Nejvhodnější je barevná fotografie, která nejlépe ukazuje postiženou pokožku. Je-li obličej fotografován, obraz je rozdělen na levou a pravou polovinu. Každý by neměl mít více než 10 komedonů, to je mírný stupeň akné. Ale jedna fotografie nestačí. Snímky by měly být prováděny pravidelně, během celého procesu léčby, aby se sledovala dynamika nemoci, aby se určilo, zda existují pozitivní změny. Spolu s fotografováním je nutné vést záznamy odrážející stav kůže, zvýšení nebo snížení počtu akné a komedonů, přítomnost či nepřítomnost zarudnutí. Je nutné zaznamenávat a provádět postupy, které byly provedeny za účelem zlepšení stavu kůže, pak je snadné zjistit jejich účinnost.

Akné 1. stupně se nazývá komedonální forma akné, protože tam nejsou žádné pustuly a uzly, a je nutné bojovat s komedony.

Příčiny vzniku mírného akné mohou být:

  • drobné změny v hormonálních hladinách;
  • mechanické poškození kůže;
  • stresující situace;
  • nepříznivé klimatické účinky na kůži;
  • aktivace procesu keratinizace kůže atd.

Závažná onemocnění gastrointestinálního traktu, imunitního systému, nadledvinek, pohlavních orgánů s největší pravděpodobností povedou k závažnějším onemocněním.

Léčba akné akné

S 1 stupně nemoci mohou být již prvky zánětu, kůže kolem akné může zčervenat. Nedostatek zánětu neznamená, že léčba není nutná. Je-li prokázána mírná forma akné, postačuje externí terapie pro terapii, různé krémy, gely i čistou péči o pleť. Během terapeutických postupů je důležité, aby nedošlo k vysušení pokožky, což povede k ještě větší aktivaci mazových žláz.

Komedonální forma akné je dobře léčitelná. Mělo by začít velmi jednoduchými postupy.

  • Povinné pravidelné vodní postupy. Je nutné umýt mýdlem. Po jakékoli fyzické aktivitě je nutná sprcha.
  • Stojí za to věnovat pozornost životnímu stylu a výživě. Spuštění léčby akné, musíte přestat kouřit, vzdát se alkoholických nápojů. Neexistuje žádný přímý vliv stravy na průběh nemoci, ale zlepšování výživy, vyhýbání se jídlům bohatým na tuky a sacharidy pomáhají zlepšit trávení a snižují sekrece vylučované mazovými žlázami, což pozitivně ovlivňuje výsledky terapie.
  • Kamedonalnye akné se často vyskytují na pozadí nedostatku vitamínů skupin A, B a E, takže užívání vitaminových komplexů má také pozitivní vliv na zdraví pokožky.

Mírné akné se dobře léčí pomocí moderních nástrojů, mezi které patří:

  • benzoylperoxid;
  • tretinoin (syntetický analog vitamínu A);
  • kyselina azeloová.

Dobrý účinek těchto léků lze očekávat s pravidelným užíváním po dobu několika měsíců. Někdy se u pacientů vyskytnou alergické reakce (např. Jednoduchá dermatitida), v takovém případě se zvolí jiná léčiva.

V případě nezánětlivého akné, mytí kůže salicylovým alkoholem dává dobrý účinek, protože ničí bakterie, čistí pokožku a zabraňuje vzniku nových komedonů.

Antibakteriální léky používané při léčbě otevřených komedonů s mírným akné nestojí za to, protože nemají očekávaný účinek, ale mohou způsobit závislost. Antibakteriální léčiva se projevují výskytem hrboly.

Akné v jakékoliv formě může trvale snížit kvalitu života, protože každá žádost o zrcadlo způsobí negativní emoce. Léčbu je třeba zahájit co nejrychleji - čím více onemocnění zanedbáváme, tím horší je léčba. Pro těžší stupně akné nestačí použití pouze externích prostředků. Kožní léze jsou stále hlubší a nejsou jen záležitostí podráždění a některých nepohodlí, ale závažných fyzických a psychických problémů, vedoucích k těžkým depresím a dokonce pokusům o sebevraždu (zejména u dospívajících).

Dokonce i 1. stupeň akné je lepší, aby se léčit nezávisle, prostřednictvím pokusů a omylů, ale od profesionálního dermatologa, který bude identifikovat příčinu onemocnění a předepsat průběh terapie.

Akné 1 stupeň

Zřeknutí se odpovědnosti: Nemám lékařské vzdělání, ale sdílím pouze zkušenosti z mé léčby. Článek má pouze informativní charakter. Přípravky popsané níže mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem a pro daný účel. Mimochodem, nejlepší věc, kterou můžete udělat po přečtení tohoto článku je jít do dermatolog, ale trochu více připravené :)

Záznam (nelze přečíst)

Je mi 29 let, trpím akné od 18 let. Zpočátku to byl malý zánět, který se nakonec vyvinul do stabilních ložisek. Před dvěma lety, když jsem se díval na sebe v zrcadle bez make-upu, byl jsem zděšen - na čele, na tvářích, bradě, perzistentním akné smíšeném s obarveným akné a již vrásky pod očima! To byl předpoklad pro kontaktování dermatologa na soukromé klinice. Mimochodem, mimochodem, tam byl jeden výlet do dermatologa a jeden k kosmetice pro "čištění (neudělejte to až do úplného uzdravení), jsem poprvé negoval doporučení lékaře po požadovanou dobu (potřeboval jsem 3 měsíce léčby, jsem strávil 1 a skóroval, aniž by viděl „magický“ výsledek, kosmetička se jen zhoršila tím, že vytlačila zanícené akné, teď mám na tom místě jizvy.

V posledních dvou letech intenzivního léčení dvou různých dermatologů a samostudia tohoto problému se mi podařilo nashromáždit nějaké zkušenosti, o které se s vámi chci podělit, protože tento problém je tak běžný, že je často podceňován, protože je považován za normu nebo běžný výskyt.

Spousta adolescentů trpí akné a rodiče nepřidělují dostatek materiálních prostředků a pozornosti k léčbě dítěte, protože věří, že stačí „umýt mýdlem častěji“ a všechno zmizí. Kvůli tomuto postoji se nemoc může dostat do závažnějších fází. Proto se může objevit nízká sebeúcta, izolace a deprese. Kolik slz se vrhá do zrcadla nad novou akné, přes skvrny a jizvy, které po nich zůstanou!

Zároveň existuje tolik mýtů, bludů, neúčinných prostředků a metod „léčby“, stejně jako všech druhů mýtických „vnitřních příčin“, že se prostě nemůžu podívat na další článek v jakémkoli časopise, ve kterém je napsáno „hackování života“. pupínek, zmírní zánět a svědění “, začne hořet.

Smutným faktem je, že akné je v podstatě dědičné onemocnění. To znamená, že pokud máte geneticky položenou hypersenzitivitu mazových žláz na androgeny (zejména na testosteron), pak i když jsou hladiny hormonů normální, jsou dodržována všechna pravidla péče o pleť a vedete zdravý životní styl, akné se stále objeví. Když jsem zjistil, byl jsem šokován, upřímně! Ale co problémy s trávicím traktem, zhitovidkoy, játra, notoricky známý Demodex? Ukazuje se, že ne, pokud se nestaráte o žádné orgány, nejsou žádné problémy s gynekologií, pak je jen jeden důvod - hypersenzitivita mazových žláz na testosteron. Ale je tu také

Faktory vyvolávající vyrážku

- nesprávná péče o pleť (příliš časté mytí agresivními látkami nebo naopak zanedbávání čištění, make-up nemyjte);

- nadměrná konzumace mléčných výrobků a rychlých sacharidů (mouka, cukr, dezerty) může zhoršit stávající záněty;

- nedodržování hygienických pravidel (špinavé ložní prádlo, ručníky na obličej, dotýkání se obličeje rukama apod.).

Během léčebného období jsem navštívil dva dermatology, první diagnostikoval demodekózu a jmenoval celou řadu kosmetických přípravků Stop Demodex, které se ukázaly být naprostým nesmyslem a nevedly k žádným výsledkům. Oh, jak mě děsili tímto roztočem, řekli mi o jeho životním cyklu a o tom, jak si „pohladí své pohyby“ do obličeje. Nejhorší hrůza. Druhý dermatolog, sovětský přísný lékař, se jen mírně usmál, držel v rukou závěry předchozího strašného klíště a odložil je stranou, mlčky. Řekl mi o skutečné příčině akné, které jsem popsal výše. A pak jsem sám četl, že tyto klíšťata jsou normální obyvatelé lidské kůže. Je jasné, že s akné as nadměrnou aktivitou mazových žláz jsou podmínky pro ně vytvořeny příznivěji a roztoče se zvětšují, ale samy o sobě velmi zřídka způsobují akné.

Nemluvě o mýtu, že akné je způsobeno nedostatkem sexuální aktivity a projde, jakmile začnete žít sexuální život pravidelně. To není.

Příčinou akné je tedy účinek androgenních hormonů na mazové žlázy a

Jak se tvoří akné?

Androgeny nejen aktivují sekreci mazových žláz, ale také ovlivňují složení mazu, takže se stává silnějším. Tyto procesy vedou ke zvýšené mastnotě kůže (seborrhea). Mazové žlázy zároveň rostou a vyvíjejí reaktivní keratinizaci úst a kanálků, což ztěžuje uvolňování mazové sekrece. V důsledku toho dochází k zablokování komedonů a tvoří se černé tečky. Stagnující sebum v blokovaných mazových žlázách se rozkládá, což je vynikající živné médium pro anaerobní (nepotřebují kyslík pro život) propionibakterie (Propionibacterium acnes), které hrají klíčovou roli při spouštění imunitně-zánětlivých mechanismů, které způsobují celý klinický obraz akné. Kromě toho mohou zákeřné propionibakterie aktivovat tvorbu kožního mazu.

Všechny ostatní důvody - nezdravá strava, stres, léky a mnoho dalších faktorů nejsou samy o sobě příčinou akné, ale mohou zhoršit průběh akné. Proto je v první řadě nutné ovlivňovat procesy tvorby akné a pokud možno minimalizovat všechny provokující faktory.

Problém péče o pleť a léčba akné

Okamžitě vás varuji, že léčba a normalizace trvá poměrně dlouho. Nyní (prosinec) je vhodná doba na zahájení léčby akné a prevenci nových lézí, protože není aktivní slunce.

Základní péče o pleť je čistící - tonizující - hydratační.

Je důležité zvolit měkký čisticí prostředek. Často majitelé mastné kůže ve snaze odstranit přebytečné množství tuku příliš agresivní prostředky a dokonce i mýdlo. Tyto látky narušují epidermální bariéru, která se skládá z lipidů (tuků) a chrání naši pokožku před ztrátou vlhkosti a pronikáním škodlivých látek (a také prospěšných :)).

Není nutné prát v horké nebo studené vodě, protože horký má negativní vliv na ochrannou bariéru pokožky, zatímco studený způsobuje zbytečný stres a nevyčistí se dobře.

Vyvarujte se mechanických účinků na kůži: křoviny, mačkání akné.

Nepoužívejte antibakteriální látky (například chlorhexidin).

Vzdát se nadace, místo toho je to kvalitní minerální prášek. Je-li bez nadace v žádném případě, pak vyberte krém na bázi vody, tzv.. "bez oleje".

Obecně je třeba se vyvarovat zbytečných manipulací s pokožkou a velkým množstvím produktů péče. Tak se vyhnete zhoršení akné a nadměrných výdajů.

Vše, co potřebujete, je dobré umyvadlo, pleťové tonikum, lék na noc a hydratační krém během dne.

Přicházíme k hlavní věci.

Opravné prostředky k boji s akné.

Za prvé, musíte se rozhodnout o závažnosti akné.

K tomu je třeba spočítat počet akné.

Mírné akné:

Na kůži ne více než 10 zánětlivých uzlin (akné) do 5 mm

Průměrný stupeň akné:

Na kůži od 10 do 25 zánětlivých uzlin (akné) a několika pustulí obsahujících bělavě žlutou hnisavou tekutinu.

Těžký a velmi závažný stupeň akné:

Na kůži více než 25 zánětlivých uzlin (akné) je několik velkých hustých bolestivých uzlin modravě růžové barvy více než 5 mm.

Ale pokud máte těžkou formu akné, raději byste měli jít ihned k lékaři, protože externí léky na léčbu této formy nestačí.

Promluvíme si o jednoduchém stupni.

Nejúčinnějšími prostředky jsou benzoylperoxid externě (Baziron), kyselina azelaová externě (Skinoren), externě antibiotika a ve formě tablet a retinoidů externě (Differin, Derive C) a ve formě tablet (např. Roaccutane nebo Acnetutan lze užívat pouze pod lékařským dohledem! ). Někdy lékaři předepisují perorální antikoncepci dívkám (já osobně nemohu tuto metodu doporučit).

Měl jsem něco mezi mírným a mírným stupněm a bylo mi předepsáno téměř všechny výše uvedené. Dva roky jsem si vzala spoustu věcí.

* autohemoterapie (krev je odebírána ze žíly, injikována do svalu gluteus maximus)

* znamená StopDemodex (celý řádek)

sírovou, jejichthyol a salicylovou zinkovou mast

orální kontraceptiva (to byly dva měsíce pekla a deprese, nevolnost a zvracení, bolesti hlavy a akné nezmizely). Můžete zahájit a ukončit hormonální terapii pouze pod dohledem lékaře.

Nebyl jsem předepsán, ale používal jsem esenciální olej čajovníků od různých výrobců, abych poukázal na zánět. Nepomohlo to.

* antibiotika (lokální a orální)

* azelaová kyselina topicky

* Bioderma Sebium AKN krém na obličej (to je kosmetika, ale dermatolog mi to přidělil, takže budu psát zde)

Nezkoušel jsem benzoylperoxid a Roaccutane / Aknekutan. Mám v plánu zavést benzoylperoxid do mého schématu, ale bojím se používat perorální retinoidy, protože existuje mnoho vedlejších účinků. Nejhorší pro mě je ztráta zrakové ostrosti a vlasů, dobře, a játra je škoda.

Mírné akné péče o pleť systém může být takhle (to je, jak to mám):

1. Mytí jemným čistícím prostředkem.

2. Tónování (tonikum bez alkoholu, můžete si otřete obličej minerální vodou nebo odvar z bylin).

3. Vodný hydratační gel krém nebo produkt kyseliny azelaové (Skinoren gel nebo krém, Rozamet). Střídat se můžete každý druhý den.

1. Umyjte si obličej jemným čistícím prostředkem.

2. Otřete obličejové tonikum bez alkoholu, minerální vody nebo infuze / odvar z bylin, jako je heřmánek.

3. Naneste lék s retinoidy (Differin, Klenzit, Deriva vodný gel nebo Deriva S s antibiotikem scandinamycin). Mám Derivu S, ale Differin je lepší.

Po dobu léčby nepoužíváme nic jiného, ​​aby nedošlo k přesušení pokožky. Žádné hliněné masky, místní léky, masti a jiné věci. Připomínám vám, že taková péče je vhodná pouze pro mírné až středně mírné akné.

Vyhodnocení výsledků se provádí za 3 měsíce. Pokud po 3 měsících není patrné zlepšení, musíte se poradit s dermatologem. Lékař provede řadu testů a v případě potřeby Vám kromě domácí péče předepíše antibiotikum, předepíše perorální antikoncepci dívkám (nedoporučuji, pokud jste v pořádku s hormony a gynekologií).

PolonSil.ru - sociální zdravotní síť

Populární publikace

Nedávné komentáře

  • Oleg Gilmutdinov 2. prosince 1:26 S našimi zákonodárci ještě neskončil. I když, pokud zavedou úplnou kontrolu otroků v digitální ekonomice a re. „Pokud zavřete všechny nemocnice, lidé se začnou bavit“
  • Irina 2. prosince 1:23 Toto se naučím srdcem. Děkuji)) Jak správně spadnout do ledu, aby nedošlo k zranění
  • Valery Simonenko 02.12. 0:58 I když jsem starý, je tu šedý zákal a glaukom je přítomen, ale vidím všechny obrázky najednou, bez přemýšlení. Ukazuje se, že jsem v. Test na barevnou slepotu na Rabkinových polychromatických tabulkách

Léčba akné (akné, akné) mírné a těžké bez antibiotik

Od asi 7. ročníku školy (asi před 20 lety) jsem měl první akné. To je běžná věc pro teenagera, ale v létě po 8. ročníku jsem se několikrát koupala v řece ve vesnici a chytila ​​tam stafylokoky, díky čemuž se na mém obličeji okamžitě objevila ostrá ztráta a mírný stupeň akné se rychle stal těžkým (obvyklé akné se změnilo v vary). a dokonce carbuncles).

Pokud máte akné (akné, akné), pečlivě si přečtěte celý materiál. Existuje mnoho neúčinných, pochybných a dokonce i škodlivých tipů, jak se zbavit akné pomocí zubní pasty, sody, česneku, citronu atd. Na ruském internetu, ve škole jsem na radu knihy „tradiční medicína“ vložil tenký klín česneku do varu a pak další týden vysvětlil těm, kteří kolem mě měli těžké popáleniny na kůži. Neopakujte bezmyšlenkovitě první věc, kterou jste viděli na internetu.

4 stádia akné, o kterých pacienti nevědí

Akné je bakteriální zánět mazové žlázy a okolních tkání. Všechny vlasové folikuly (folikuly) mají mazovou žlázu, která zobrazuje své tajemství (maz) v nálevce vlasového folikulu.

Chcete-li zjistit, jaký účinek můžete očekávat od některých léků, musíte pochopit, jak se tvoří akné. Typický mechanismus pro rozvoj akné (akné, akné) se skládá ze 4 fází (mechanismů):

  1. Za prvé, loupání plochých rohovinných šupin (mrtvé kožní epiteliální buňky) v důsledku nadměrného hromadění fillagrinového proteinu v nich je porušeno v lumen vlasového kanálu. Odtok sekrece mazové žlázy je omezen, vlasový kanál je blokován a vzniká komedo.
  2. S nástupem puberty pod vlivem mužských pohlavních hormonů (převážně testosteronu) se zvyšuje sekrece kožního mazu a kvalitativní složení kožních lipidů pro horší změny, což také přispívá k lepení plochých rohů.
  3. Blokované kanály jsou kolonizovány bakteriemi Propionibacterium acnes [propionibactErium Acnes], protože pouze tato bakterie na kůži miluje tuky a je schopna pozoruhodně růst bez kyslíku (anaerobní). Bakterie aktivně proliferují a poškozují stěny vlasového folikulu, což vede k prasknutí stěn, obsahu vstupujícího do okolní tkáně (derma) a rozvoji zánětlivé reakce typu cizího tělesa. P. acnes vylučuje lipázový enzym, který rozkládá triglyceridy mazu na volné mastné kyseliny, které poškozují okolní tkáně a způsobují zánět.

Propionibacterium acnes pod světelným mikroskopem

Druhou typickou bakterií v obsahu akné (zejména hnisavým!) Je stafylokoky (přesněji jeho různé typy: Staph. Aureus - zlatý, sv. Epidermidis - epidermální atd.). Staphylococcus bakterie jsou hojné pouze ve velkých hnisavých akné, a ve všech ostatních akné kvantitativně P. acnes vždy zvítězí.

Staphylococci připomínají hrozen hroznů (řecký: slaphyle - “banda”, coccus - “sférický”) t

Všechno Zbývající bakterie se zřídka vyskytují v akné a v malých množstvích, pokud neinterferujeme s antibiotiky nadměrně.

  • Zánět akné způsobený několika faktory (pro informaci):
    • poškození okolních tkání volnými mastnými kyselinami, které vznikají působením enzymů P. acnes;
    • P. acnes sám vylučuje mastné kyseliny s krátkým řetězcem (propionické, máselné), které poškozují kožní buňky a zvyšují zánět. To je protože jeho schopnosti produkovat kyselinu propionic, Propionibacterium dostal jeho jméno;
    • P. acnes a stafylokoky stimulují syntézu cytokinů a dalších zánětlivých faktorů;
    • lipidová peroxidace kožního mazu, jejíž produkty také stimulují zánět;
    • leukocyty vylučují enzymy hydrolázy, které ničí stěnu vlasového folikulu, čímž usnadňují kontakt sebumu, volných mastných kyselin, produktů rozkladu buněk a bakterií s okolní kůží, což také zvyšuje zánětlivou odezvu.
  • Zajímavý fakt. Vědci zjistili, že závažnost zánětu není způsobena počtem bakterií P. acnes v ohnisku, ale nadměrnou reakcí imunitního systému na složky kožního mazu, které vznikají během vitální aktivity P. acnes.

    Takže je užitečné si pamatovat 4 stupně vývoje akné:

    • zhoršená exfoliace mrtvých buněk,
    • nadměrná sekrece kožního mazu,
    • kolonizace akné bakteriemi Propionibacterium acnes a staphylococcus,
    • zánět.

    Typická historie vyléčení akné

    A teď popíšu pacienta, který navštívil lékaře několik měsíců ve snaze zbavit se akné a puchýřů. Obvykle jsou to dívky ve věku 20-30 let. Z písmen vypadá obrázek takto.

    Nejprve, několik antibakteriální masti a talkers jsou postupně předepsány k pacientovi s hnisavým akné. Pomáhá pouze v době léčby a v 1-2 týdnech se vředy vracejí. Dále jsou předávány injekce, antibiotika z penicilinů nebo cefalosporinových skupin - také dočasný účinek. Ustaraný pacient začíná mít podezření, že má hrozné onemocnění a nešetří peníze za vyšetření - od obvyklých krevních a močových testů až po krevní kulturu pro sterilitu. Při výsevu hnisu na flóru a citlivost se samozřejmě zjistí stafylokoky, protože běžné očkování neprokazuje bakterii Propionibacterium acnes a další bakterie jsou poměrně vzácné. Nyní pacient začne znovu krmit všechna antibiotika, u nichž byla zjištěna citlivost při analýze stafylokoků. Do této doby je lidská vlastní ochranná mikroflóra poměrně potlačena antibiotiky a na kůži se množí různé houby. pacientoroků trpí hnisavým akné zpřístupní v těžkém stavu imunodeficience, deprimovaný a zoufalý a ochoten udělat cokoliv: používat imunomodulátory při léčbě Staph drahé bakteriofágy, bodné stafylokokovou toxoid nebo autovakcína dělat autohemotherapy, které mají být ošetřeny ozónem, ultrafialové nebo laserové ozáření krve. Na konci některé pokročilé dermatolog předepisuje analýzu demodikózy - detekce akné mite (akné železo, demodex, lat. Demodex folliculorum), který je nezbytně detekován, a boj pokračuje znovu a neefektivní léčba přechází ke zničení klíšťat, často veterinárních léků (lidská medicína stále není dostačující). Před 15 lety jsem sám postupoval ve zjednodušené verzi.

    Po dlouhodobé léčbě silnými anti-stafylokokovými antibiotiky se může vyskytnout komplikace - tzv. Gram-negativní folikulitida, která je indikátorem těžké kožní dysbiózy. Jedná se o stejné hnisavé akné, ale s identifikací gramnegativních střevních bakterií, které nejsou charakteristické pro kůži, což často zaměňuje lékaře. Zjištěno:

    • Proteus (rod Proteus),
    • enterobakterie (rodina Enterobacteriaceae),
    • pseudomonády (rodina Pseudomonadaceae).

    Proč antibiotika nedávají stabilní účinek v případě akné? Antibiotika působí pouze na bakterie, pouze během období léčby a pouze tak dlouho, dokud jsou tyto bakterie citlivé na použitá antibiotika. Například v roce 2001 časopis Eur. J. Dermatol. o rezistenci na erythromycin u 95% stafylokoků a 52% u P. acnes. Antibiotika inhibují bakterie, které jsou na ně citlivé, ale mají malý (pouze nepřímo) vliv na zánět. S pomocí antibakteriálních léků tak působíme pouze na 3. a částečně 4. stupni vývoje akné a nemají vůbec žádný vliv na první dvě klíčová stadia - blokování kanálků mrtvými buňkami a na nadměrnou sekreci kožního mazu. Ve skutečnosti se snažíme překonat konečná stadia tvorby akné (bakterie a záněty), aniž bychom se potýkali s počátečními fázemi. To je ztráta času a zdrojů.

    A co roztoč akné. Každá osoba má Propionibacterium acnes a akné mite (Demodex) v určitém množství na kůži. Staphylococcus aureus může také identifikovat 30-50% lidí. Ale pokud neexistují žádné relevantní podmínky, tyto mikroby a roztoče nám brání žít víc než pavouci v suterénu našeho domu. Bakterie Propionibacterium acnes kolonizují ucpané mazové kanály, protože milují podmínky bez kyslíku a množství tuku. Roztoč akné je téměř transparentní, má velikost až 0,3-0,4 mm a také se živí lipidy sebumu (tlustší kůže, tím více klíšťat může žít - až 3 nebo více v každé žárovce). Demodex klíště způsobuje vážné problémy pouze u osob s imunodeficiencí a metabolickými poruchami, často ve stáří. A stafylokoky se plně "účastní" pouze v hnisavých stádiích zánětu. Závěr je jednoduchý: pokud dokážeme efektivně ovlivnit první dvě fáze vývoje akné, pak nás Propionibacterium acnes, staphylococcus a roztoč akné neruší. Pro ně nebudou žádné vhodné podmínky. Nezemřou hladem, ale budou neustále žít ve smutku a zármutku, aniž by majiteli způsobili nějaké problémy.

    Hormony: kdo by měl jít k endokrinologovi

    TESTOSTERON - hlavní mužský pohlavní hormon (androgen), který zvyšuje vylučování mazových žláz. Tvorba testosteronu se zvyšuje s pubertou, takže juvenilní akné začíná u chlapců ve věku od 12 do 18 let, u dívek ve věku od 10 do 17 let a prochází kolem 25 let.

    Věnujte pozornost! Úhoři, kteří vznikli nebo přetrvávali po 25 letech, se nazývají pozdě. Například ve věku 40-49 let dochází k pozdnímu akné u 5% žen a 3% mužů. Jedná se o povinnou příležitost, jak ji vyšetřit endokrinolog pro ženy i muže. Lze detekovat genetické abnormality a endokrinní onemocnění. Nadbytek androgenů u žen se vyznačuje typickou kombinací: akné + plešatosti + hirsutismu (mužský typ růstu vlasů u žen s nadměrným růstem tvrdých a dlouhých vlasů na bradě, horní části hrudníku, zad a břicha).

    Co byste měli vědět při hodnocení hormonálního stavu:

    1. v krvi je 96-98% celkového testosteronu vázáno na proteiny a cirkuluje s HSPG (globulin, který váže pohlavní hormony) a dalšími transportními proteiny. Pouze 2-4% celkového testosteronu je zdarma (aktivní), takže je zbytečné určovat pouze hladinu celkového testosteronu (musíte měřit celkový + volný testosteron nebo celkový testosteron + GSPG);
    2. V buňkách mazových žláz je enzym 5p-reduktáza (5-alfa reduktáza), který mění volný testosteron na svou aktivní formu - dihydrotestosteron. Je to dihydrotestosteron, který zvyšuje sekreci kožního mazu. Pro většinu lidí s akné zůstává hladina celkového testosteronu normální, ale aktivita 5-Reduktázy se zvyšuje faktorem 20-30, což mění testosteron na dihydrotestosteron.

    Zinek snižuje aktivitu 5p-reduktázy a v důsledku toho do jisté míry snižuje sekreci kožního mazu. Nedostatek zinku je registrován u 80% lidí s akné, takže přípravky zinku (směrem ven a / nebo dovnitř) jsou široce používány při komplexní léčbě akné. Ale nenechte se lichotit sami: zinek je pouze pomocná léčba, sama o sobě je neúčinná.

    PROGESTERON - ženský hormon corpus luteum vaječníků, nezbytný pro řádný průběh všech fází těhotenství. Progesteron také zvyšuje práci mazových žláz, což u žen vede ke zhoršení akné 5-7 dnů před menstruací.

    Pokud má žena převahu mužských pohlavních hormonů, může endokrinolog předepsat antiandrogeny nebo perorální antikoncepci s anti-androgenním účinkem. Antiandrogenní léky jsou zřídka předepisovány mužům a pouze rozhodnutím endokrinologa.

    Tak, mladistvý akné má 2 důležité vlastnosti:

    1. začínají v pubertě (od 11-12 let) a ustupují o 25 let. Pokud po 25 letech akné nezmizí ani se nezhorší, pak musíte jít k endokrinologovi a zkontrolovat hormony;
    2. typické akné skvrny jsou obličej, krk a horní polovina těla. Pokud se vředy plazí pouze na typických akné, není nutné speciální vyšetření a můžete se léčit sami. Pokud jsou vředy na atypických místech (nohy, hýždě), pak důvodem není akné. Pravděpodobně porušení imunity. Po dermatologovi musíte jít k imunologovi a vytvořit imunogram.

    Typy a závažnost akné

    Stručně řečeno, co akné (akné) a jak zjistit přibližnou závažnost akné. Správná volba léků k léčbě závisí na závažnosti.

    COMEDON je nejčasnější forma akné. Komedony vznikají při nadměrném hromadění mazu v kanálu vlasové žárovky. Nejprve jsou komedony uzavřeny (izolovány od povrchu kůže) a vypadají jako bílé tečky nebo malé uzlíky do průměru 1 mm s obsahem BÍLÉHO. Komedony se mohou kuželně zvedat nad kůži nebo být v její tloušťce. Častěji na čele, nosu, bradě, horní části zad. Obsah uzavřeného komedie při extrakci - bělavá a měkká konzistence.

    Bílé tečky - uzavřené komedony a milie

    Později se uzavřené komedie proměňují v otevřené. Otevřené komedony se jeví jako tmavé nebo černé tečky v důsledku oxidace aminokyseliny tyrosinu na melaninový pigment pod vlivem atmosférického kyslíku. Obsah komedonu, když je extrahován, vypadá jako tyč (tvrdá na povrchu a měkká v hlubokých řezech).

    Černé tečky - otevřené komedie

    Komedony mohou být odstraněny (vymačkány) v procesu hygienického čištění obličeje, ale to by mělo být provedeno specializovanou kosmetičkou. Vlastní ždímání akné je nebezpečné. Klasickým příkladem je smrt ve věku 43 let slavného ruského skladatele a klavíristy Alexandra Scriabina (1872 - 1915), který neúspěšně stiskl kožešinu pod nosem, po níž se objevil karbuncul a pak smrtelná sepse.

    U šťastných lidí je akné omezeno na komedony (to je mírná forma akné). Ze všech typů akné jsou pouze komedony nezánětlivé. S progresí komedonů se stanou zanícenými a převedou se nejdříve na papuly, pak do puchýřů a v nejtěžších případech do uzlů.

    PAPULA (nodul) - nehumulující zánětlivý prvek do průměru 5 mm.

    EMPTY (absces) - zánětlivý prvek do průměru 5 mm s viditelným hnisavým kmenem.

    Pokud je na kůži mnoho komedonů, papuly a puchýřů a nejsou téměř žádné zanícené akné větší než 5 mm (uzly), jedná se o průměrnou závažnost akné.

    ZNAK - jakýkoliv zánětlivý prvek větší než 5 mm v průměru. Znalost detailů pro nás nemá velký praktický význam, i když je dermatologové také klasifikují (conglobate, nodular-cystic, indurative, flegmonous a další akné). Stačí pochopit, že uzly jsou hluboké, rozsáhlé, pomalé současné akné-abscesy na kůži, které se mohou proměnit v abscesy a mohou se dlouho hojit (až několik měsíců) s tvorbou vředů, píštělí a jizev. Přítomnost uzlů označuje akné až těžké.

    Rozdíly juvenilní a léčivé akné

    Užívání některých léků může způsobit léčivé akné. Léčivé akné je podobné mladému, ale odlišnému mechanismu vývoje.

    Léky, které mohou vyvolat výskyt léčivé akné:

    • glukokortikosteroidy - potlačují imunitní systém;
    • androgeny (mužské pohlavní hormony) - amatérští atleti a kulturisté často užívají anabolické steroidy, které jsou zakázány v profesionálním sportu jako doping, aby urychlily růst svalů;
    • perorální antikoncepce - progestogeny odvozené od progestinu (deriváty progesteronu) mají určitý androgenní účinek;
    • streptomycin a další tuberkulostatika (léčba tuberkulózy);
    • přípravky obsahující lithium, jod, brom;
    • antidepresiva atd.

    Mládež akné:

    • začínají postupně mezi 12 a 18 lety a trvají dlouho,
    • vyskytují se v typických místech (obličej, krk, ramena, horní část hrudníku a záda),
    • Akné různých typů a různé stupně předpisu je současně viditelné na kůži.

    Léčivé akné (akné):

    • začít náhle (za několik dní),
    • rychle reagovat jako reakce na užívání léku,
    • akné je přítomno na atypických místech
    • vyrážka monotónní (všechny akné ve stejné fázi vývoje),
    • lék po užití léku.

    Akutní steroidy u 20letého pacienta po užití kortikosteroidů

    Léčivá akné je nerozeznatelná od zánětu způsobeného kvasinkovou houbou Malassezia furfur. Promluvte si o tom podrobněji.

    Akné houba

    Jak jsem napsal dříve, hlavní roli ve vývoji akné na kůži patří bakterie - staphylococcus a P. acnes. Na povrchu kůže však žije také kvasinková houba Malassezia furfur [MalassEzia Furfur], dříve nazývaná Pityrosporum ovale [Pitirosporum Ovale]. Za vhodných podmínek, tato houba proniká hlouběji a aktivně propagovány v ústech vlasových folikulů, ničit vylučovat tuku enzym lipázu a způsobuje podobné akné onemocnění Malassezia-folikulitida (slovo „folikulitidy“ se rozumí zánět vlasového folikulu) a seboroická dermatitida a pityriasis versicolor. Riziko reprodukce této houby - další důvod, proč se nezúčastnit antibiotik pro léčbu akné.

    Jaké faktory způsobují Malassezia-folikulitida:

    • vysoká teplota a vlhkost, nadměrné pocení (všechny houby jako když jsou teplé a vlhké);
    • použití antibiotik (zejména ze skupiny tetracyklinů) a / nebo hormonů kortikosteroidů;
    • imunodeficience.

    Jak rozlišit akné a malasse-folikulitida? Existuje celá řada funkcí:

    1. akné se vyvíjí pomalu a komedony se vyskytují na kůži, chybí komedony malassezia-folikulitida a onemocnění okamžitě začíná zánětlivými papuly (uzlíky) a pustulemi (pustuly);
    2. u akné je vždy ovlivněna kůže obličeje, zatímco u malassezie-folikulitidy je poškození zad a hrudníku více charakteristické a vyrážky na ramenou a obličeji jsou mnohem méně časté;
    3. svědění není charakteristické pro akné a svědění kůže je běžnou stížností na malassezia-folikulitida;
    4. při působení slunečního ozáření se stav kůže s akné stává lepší, s melasia-folikulitidou se zhoršuje;
    5. antibiotika jsou účinná pro akné a antifungální léky pro melasia-folikulitidu.

    Houbová Malassezia-folikulitida
    Foto zdroj: regionalderm.com

    Diagnózu můžete potvrdit identifikací houby, ale je to obtížné av praxi, pokud je podezření na Malassezia-folikulitida, jednoduše předepíše antimykotickou léčbu a podívá se na její výsledky.

    Optimálním antifungálním lékem pro melasia-folikulitidu je itrakonazol, který má tendenci se hromadit v kůži, vlasech, nehtech a má další protizánětlivou aktivitu. Přiděleno 200 mg denně po dobu 7-14 dnů v závislosti na závažnosti procesu. Můžete také použít ketokonazol a flukonazol. Vzhledem k nízké citlivosti houby není Terbinafin předepsán.

    Systémové retinoidy - nejúčinnější a nejnebezpečnější léčba akné

    Retinoidy jsou látky, které jsou chemicky podobné vitaminu A rozpustnému v tucích (retinol).

    Každý, kdo se rozhodne zbavit mladistvého akné, je povinen mít představu o retinoidech, protože působí na 3 ze 4 mechanismů vzniku akné a dnes jsou nejúčinnějšími léky na léčbu akné:

    • inhibují keratinizaci kůže a oslabují spojení mezi rohovinovými šupinami, usnadňují jejich exfoliaci,
    • inhibují tvorbu kožního mazu a normalizují jeho složení (prevence tvorby komedonů),
    • mají protizánětlivý účinek (regulace aktivity leukocytů).

    Účinek retinoidů je mnohem lepší než výhody antibiotik, imunomodulátorů, probiotik a dalších léků, které se akné snaží léčit.

    Retinoidy zároveň poskytují největší počet vedlejších účinků. Především se jedná o retinoidy přijaté dovnitř. Retinoidy, které jsou ve formě kapslí užívaných ústy, se nazývají systémové. Retinoidy, které se aplikují na kůži akné, se nazývají vnější (lokální, lokální) a mnohem bezpečnější.

    Systémové retinoidy se užívají perorálně ve formě tobolek během jídla (nejlépe s tukovými jídly). Absorbují se v gastrointestinálním traktu, působí na celé tělo a dávají mnoho nežádoucích reakcí, proto jsou systémové retinoidy předepisovány pouze v těch nejtěžších případech, kdy vnější retinoidy nejsou dostatečně účinné. Pečlivé čtení pokynů k léku může vyděsit polovinu pacientů s akné z léčby.

    Systémové retinody zahrnují 2 léky:

    1. Isotretinoin, který je dostupný pod různými obchodními názvy:
      • Roaccutane je slavný, starý a drahý švýcarský lék prodávaný po celém světě. Na fórech se často nazývá Roa. Cena 30 tobolek po 20 mg je 2800 rohů. rublů (k 1. 7. 2016). Existují tobolky po 10 mg.
      • Vymazat - indické generické Isotretinoin, podobné vlastnosti Roaccutane. Cena 30 kapslí po 20 mg se rovná 1700 rublům.
      • Aknekutan (prodávaný v Rusku) je vyráběn v Chorvatsku s využitím pokročilé technologie LIDOSE s lepší rozpustností, která snižuje dávku léku o 20% a snižuje závislost na správném příjmu potravy (Isotretinoin je lépe absorbován z tukových potravin). Snížením inaktivního izotretinoinu přítomného v zažívacím traktu se snižuje riziko nežádoucích účinků. Aknekutan lépe tolerován. Cena 30 kapslí na 16 mg se rovná 1800 rojům. rublů. Existují tobolky po 8 mg.

  • Aknetin (prodávaný na Ukrajině) má podobné vlastnosti jako Aknekutan.
  • Retinol palmitát (vitamin A) je levnější a lépe snášen než isotretinoin, je však méně účinný a po otevření láhve je zničen působením vzduchu.
  • Na západě je známý retinoid Tretinoin, který dráždí kůži více než Isotretinoin. Externí přípravky s přípravkem Tretinoin lze použít k léčbě akné, ale v Rusku jsou registrovány pouze tobolky Tretinoin (Vesanoid) a pouze pro léčbu určitých typů leukémie.

    Systémové retinoidy (užívané perorálně) by měly být předepsány pouze pro velmi závažné akné a léčba by měla probíhat pod dohledem dermatologa s obecným a biochemickým krevním testem (před léčbou, po 1 měsíci léčby a poté každé 3 měsíce léčby). Jsou možné vzestupné hladiny cholesterolu, jaterních enzymů (AsAT, AlAT), kyseliny močové a také snížení hladiny červených krvinek a leukocytů. Vedlejší účinky retinoidů připomínají vedlejší účinky předávkování vitaminem A.

    Nejnebezpečnější vedlejší účinek všech retinoidů je teratogenní (riziko vrozených vad během těhotenství). Požití izotretinoinu na Západě vyžaduje současné použití dvou metod antikoncepce, včetně kondomů, protože retinoidy snižují účinnost hormonálních kontraceptiv na bázi progesteronu. Antikoncepce a těhotenské testy začínají jeden měsíc před zahájením léčby, poté se testy provádějí každých 30 dní. Jak dlouho po užití přípravku Isotretinoin může otěhotnět? Podle instrukcí pro přípravek Roaccutane se může stát 1 měsíc po skončení léčby dárcem krve (přece jen krevní složky mohou být během těhotenství transfuzovány a způsobují jim poškození). 2 měsíce po skončení příjmu se isotretinoin zcela vylučuje z těla, takže po 3 měsících po skončení příjmu je docela bezpečné otěhotnět, i když na západě někteří lékaři doporučují interval 6 měsíců (toto období se zdálo z doporučení na 6 měsíců po skončení léčby, aby neměli hrubý a nepoužívejte vosk pro odstraňování chloupků kvůli riziku zjizvení a podráždění kůže). Pokud se těhotenství vyskytlo během 1 měsíce po užití retinoidů, existuje velmi vysoké riziko, že budete mít dítě s vývojovým postižením. Vzhledem k vysoké rozpustnosti v tucích by se retinoidy neměly užívat během laktace, protože pronikají do mateřského mléka. Retinoidy neovlivňují spermatogenezi a jen nepatrně pronikají do semenné tekutiny, proto je dovoleno otěhotnět mužem, který je léčen retinoidy.

    Celý průběh léčby systémovými retinoidy je dlouhý (16–24 týdnů), drahý, počítaný podle tělesné hmotnosti a vyžaduje 9–12 balení léčiva. Bez dozoru lékaře můžete užívat pouze jedno balení přípravku Isotretinoin samostatně (s dvojitou antikoncepcí pro ženy). Po úplném průběhu léčby vyžaduje druhý cyklus léčby přípravkem Isotretinoin pouze 10-15% pacientů s akné (nezapomeňte, že mladistvý akné běžně zmizí ve věku 25 let). Současným trendem je kombinovat externí retinoidy s požitím, aby se snížily podávané dávky systémových retinoidů a snížilo se riziko nežádoucích účinků.

    Isotretinoin je tedy podáván perorálně pro těžké akné a neúčinnost externí léčby retinoidy. Léčba by měla probíhat pod dohledem dermatologa a po povinném studiu instrukcí k léku. Místo Roaccutane, doporučuji používat pokročilejší léky Aknekutan nebo Aknetin.

    Adapalen - nejlepší venkovní retinoid, jak se zbavit akné

    Externí (lokální, lokální) retinoidy jsou aplikovány na čistou pokožku 1 krát denně před spaním a jsou mnohem bezpečnější než systémové, protože jsou absorbovány špatně a vytvářejí 30krát nižší koncentraci krve ve srovnání se systémovými retinoidy (srovnání s izotretinoinem). Na rozdíl od systémového lze externí retinoidy používat bez kontroly dermatologa a bez provedení krevních testů. Například nejoblíbenější externí retinoid Adapalen, pokud se používá externě u zvířat (potkanů ​​a králíků), neprokázal karcinogenní a teratogenní účinek, ale při velmi vysokých dávkách (desetkrát vyšší než maximální doporučená dávka pro člověka při aplikaci na místě) je teratogenní účinek stále možný. Adapalen se proto nedoporučuje užívat během těhotenství.

    Uvedu seznam externích retinoidů prodávaných v lékárnách v Rusku:

    1. Adapalen je nejlepší retinoid pro léčbu akné. Má několik analogů (generik) ve formě gelu a / nebo krému 0,1% adapalenu (1 mg / g) po 30 g:
      • Differin (krém, gel) - cena 680 rostla. rublů;
      • Klenzit (gel) - cena je 550 rublů;
      • Klenzit C (gel) - navíc obsahuje antibiotikum clindamycin (Clindamycinum), cena je o 200 rublů vyšší;
      • Adaklin (pouze krém) - 450 rublů.
    2. Isotretinoin:
      • Retinová masti (masťový základ nevhodný pro léčbu akné, detaily níže);
      • Roztok retasolu 0,025% (obsahuje alkohol).

    Existuje poměrně málo venkovních retinoidů a musíte si vybrat. Moje rada: vždy zvolte pouze 0,1% Adapalena gel na 30 g. Proč?

    1. Léky obsahující alkohol (roztok Retasol) jsou okamžitě propuštěny, protože alkohol ničí ochranný lipidový film na kůži, zvyšuje keratinizaci a stimuluje tvorbu kožního mazu. A my se snažíme získat opačný účinek léčby.
    2. Mast, krém a gel se liší v přítomnosti mastné báze (lipidů). V masti je největší množství lipidů v krémech lipidů méně a v gelu nejsou vůbec žádné lipidy. S akné je pokožka přetížena vlastními lipidy, proto dodatečná aplikace lipidů při použití krémů a mastí zanáší ústa vlasových folikulů a zvyšuje tvorbu komedonů. Pro mastnou pleť nejsou zapotřebí masti a krémy. Jak je uvedeno v návodu pro adapalen, gel se doporučuje pro mastnou a normální pleť, krém - pro suchou a citlivou pokožku.
    3. Gel na kůži se vstřebává za 3-5 minut (z osobní zkušenosti). Krém se vstřebává mnohem déle, 20-40 minut.
    4. Gel neobsahuje lipidy a nezanechává skvrny ani oblečení s mastnými skvrnami.
    5. Je výhodnější užívat 1 balení gelu po 30 g, po 2 balení po 15 g.

    Vyberte si Klenzit - nejlevnější 0,1% adapalenový gel pro 30 g. Klenzit je levnější než Differin (550 a 680 rublů). Nakupujte přesně Klenzit, protože Klenzit C navíc obsahuje antibiotikum clindamycin, stojí více a může vás zmást s ohledem na očekávané a vedlejší účinky.

    Při léčbě retinoidy potřebujete znát 2 jemnosti:

    1) v prvním týdnu léčby jakýmkoliv retinoidem má 85% tzv. Akutní exacerbační reakci (retinoická dermatitida). Kůže je suchá, zúžená, šupinatá, zarudlá, mírně svěděná. Retinová dermatitida je způsobena počáteční hypersenzitivitou kůže na retinoidy, ale to není alergie! Alergie by se objevila co nejdříve po aplikaci a retinální dermatitida se objeví až po 2-3 dnech nebo později. Lidé, kteří si nečetli pokyny pro lék, se obvykle bojí akutních reakcí a zcela zastaví léčbu, i když nejpravděpodobnější je vzít si přestávku na několik dní (maximálně týden) a pak postupovat opatrně. Po několik měsíců se kůže přizpůsobí Adapalenu natolik, že už nebude sucha.

    Z mé osobní zkušenosti: kůže kolem úst je nejcitlivější na retinoidy (pod nosem a bradou).

    2) retinoidy zlepšují odlupování mrtvých nadržených šupin a tím tenčí kůži. Kůže bude mnohem citlivější - může dokonce ucpat vlastní pot. Kyslík proniká lépe do tenčí kůže, takže neexistují vhodné podmínky pro reprodukci Propionibacterium acnes a počet těchto mikrobů je výrazně snížen.

    PRAKTICKÉ POKYNY pro použití přípravku Adapalena gel:

    • naneste 0,1% Adapalena Gel s vrstvou THIN na čistou a vysušenou pokožku 30-60 minut před spaním. Přebytek gelu nezvyšuje příznivý účinek, ale zvyšuje riziko nežádoucích účinků;
    • v prvním nebo dvou týdnech aplikujte lék méně často (1 krát za 2-3 dny), protože kůže je zpočátku velmi citlivá na retinoidy. Jak se vaše kůže přizpůsobí, můžete ji používat denně;
    • Nepoužívejte jiné látky dráždivé pro kůži (síra, kyselina salicylová atd.). Pokud potřebujete použít jiný místní lék (kyselina azelaová, benzoylperoxid), aplikujte ji ráno a před spaním Adapalen;
    • Vyhněte se adapalenovému gelu na sliznicích (oči, nos, ústa), v tomto případě je vypláchněte vodou;
    • průběh léčby je přibližně 3 měsíce, po kterých přechází na udržovací léčbu (podle potřeby několikrát týdně);
    • Ideální doba pro zahájení léčby retinoidy je konec září a začátek října (teplý a mokrý podzim), protože slunce způsobuje popáleniny a studený zimní vítr zesiluje podráždění suché kůže;
    • po aplikaci přípravku na pokožku si umyjte ruce mýdlem.

    Osobní zkušenost: ze zvědavosti jako experimentu jsem se rozhodl podstoupit léčbu 3 balení přípravku Roaccutane od prosince do března a vzal jsem ho v 1 tobolce 20 mg 2x denně (40/70 = 0,57 mg / kg / den). Během několika dní se kůže změnila z mastné na suché, šupinaté a mírně zúžené, a pak se objevily známky retinoické dermatitidy. Pokud se před začátkem Roaccutane, vlasy staly mastné za méně než jeden den, teď jste nemohli umýt vlasy a tvář několik dní v řadě. Ve středu druhého balení musel být přípravek Roakutan zastaven z důvodu těžké těžké cheilitidy (zánět červeného okraje rtů). Moje rty byly pokryty ošklivými krustami, vrstvami, popraskané, bolavé a dokonce i malé krvácení. Během týdne bez Roaccutane se stav rtů výrazně zlepšil a během druhého týdne se zcela vrátil do normálu. Rozhodl jsem se, že je čas dokončit experimenty s přípravkem Roaccutane a dokončit druhý (poslední) balíček ve snížené dávce 1 kapsle denně. Pak jsem přešel na léčbu pomocí Adapalenova 0,1% gelu a v důsledku toho kůže začala vypadat mnohem lépe. Ale byl tu další problém - na různých místech jsem měl podkožní akné (zánětlivé dlouhodobě vstřebatelné pečetě v hloubce kůže v podobě kuliček o průměru asi 1-1,5 cm). Dlouho jsem se jich nemohl zbavit, všechny použité anti-stafylokokové léky nedaly dostatečný účinek. Zní to úžasně, ale vitamín B-3 (nikotinamid) byl moje spása.

    Nikotinamid - vitamín B-3 proti zánětu

    Nikotinamid (niacinamid, nikotinamid, niacinamid) je typ vitaminu B-3 (jiné názvy: vitamin PP, niacin, kyselina nikotinová). Nikotinamid se liší od kyseliny nikotinové v lepší toleranci a je velmi populární na Západě, ale v Rusku je málo znám a není indikován pro léčbu zánětlivého akné. Je to díky vitamínu B-3, celá skupina vitamínů B je známa svým účinkem při léčbě akné. Naštěstí má nikotinamid dostatečnou stabilitu a je během skladování a používání slabě náchylný k destrukci.

    Mechanismus účinku nikotinamidu:

    • primární - nikotinamid účinně inhibuje zánět způsobený Propionibacterium acnes (blokuje receptory TLR-2, snižuje sekreci interleukinu-8);
    • zlepšuje propustnost epidermální kožní bariéry;
    • mírně snižuje sekreci kožního mazu.

    ÚČINNOST nikotinamidu proti akné

    Dvě klinické studie na Západě ukázaly, že 4% gel s nikotinamidem v léčbě akné se rovná 1% gelu s antibiotikem klindamycinu a nezpůsobuje tvorbu rezistence u bakterií (na rozdíl od antibiotik). Bylo zjištěno, že nikotinamid je zvláště výhodný pro mastnou pleť a pro suchou pokožku je klindamycin účinnější. Pokud si vzpomenete, Propionibacterium acnes štěpí tuky a vylučuje kyselinu propionovou, takže tyto bakterie jsou velmi účinné na mastné kůži a nikotinamid vykazuje nejlepší výsledky.

    • nikotinamid má anti-úzkostné a protirakovinné účinky;
    • zabraňuje potlačení imunitního systému způsobeného ultrafialovým zářením (může být přidáno do činidel).

    Co akné potřebují nikotinamid?

    Pokud máte mastnou pleť a často máte hluboký zánět a léčba adapalenovým gelem není dostatečně účinná, důrazně doporučuji, abyste přidávali nikotinamid v kapslích po 500 mg jednou denně po dlouhou dobu. Nikotinamid je dobře snášen, ale pro žaludeční vředy a onemocnění jater se doporučuje, abyste se nejprve poradili s lékařem. Nikotinamid může být podáván těhotným ženám pouze v rámci fyziologických potřeb (20 mg / den), protože během těhotenství nebyly provedeny žádné studie o bezpečnosti jeho velkých dávek.

    Jak aplikovat nikotinamid? Existují externí prostředky s nikotinamidem a léky / doplňky stravy pro orální podání.

    Externí fondy s nikotinamidem trochu, a jsou drahé. Například zkumavka se 40 ml nekomedogenního krému Hyseac A.I. z uriage stojí více než 12 eur. Při použití tohoto krému je také nutná ochrana před sluncem, protože nikotinamid, pokud je aplikován externě, je účinným bělícím prostředkem na kůži a zvyšuje jeho citlivost na ultrafialové záření.

    Nikotinamid na levé straně je nejen levnější, ale také prodloužené uvolňování - v krvi bude stabilnější koncentrace

    Doporučuji užívat nikotinamid perorálně ve formě tablet nebo tobolek. Je to rychlé, pohodlné, efektivní a relativně levné. Fyziologická potřeba vitamínu B-3 je 20 mg denně. Pro léčbu akné se nikotinamid užívá 1 tobolku po dlouhou dobu (500-600 mg) jednou denně během nebo po jídle. Tato dávka je dostačující, i když se nikotinamid, ve vodě rozpustný vitamin, vylučuje do moči několik hodin a nehromadí se v těle. Studie na dobrovolnících ukázaly, že užívání nikotinamidu v dávce až 3 g denně je zcela bezpečné. Ale je tu jeden problém. Nikotinamid není vyráběn a není prodáván v Rusku jako jediný produkt ve správných dávkách, ačkoli ve Spojených státech je to populární nástroj, který vyrábí mnoho firem. Teoreticky může být nikotinamid nahrazen kyselinou nikotinovou, ale na Západě se nepoužívá k léčbě akné v důsledku příliš mnoha nežádoucích reakcí (zčervenání kůže a spěch krve do hlavy s svěděním, brnění a pálení v důsledku uvolnění histaminu, snížení krevního tlaku, zvýšení krevního tlaku vylučování žaludeční šťávy a podráždění sliznice gastrointestinálního traktu, abnormální funkce jater, zvýšení hladiny cukru v krvi). Jediný způsob, jak se dnes dostat, je objednat nikotinamid v 500 mg tobolkách v zahraničních online obchodech nebo si ho vzít z výletů. Nejedná se o lék, nýbrž o doplněk stravy (doplněk stravy) a recept není nutný. 3-měsíční průběh denního příjmu 500 mg stojí od 10 eur. Nikotinamid může být užíván po dlouhou dobu - pokud je potřeba. Těhotné ženy mohou užívat nikotinamid pouze v rámci svých fyziologických potřeb, protože bezpečnost vysokých dávek nebyla testována.

    Nyní budu stručně hovořit o jiných léčbách akné.

    Zinek snižuje sekreci kožního mazu

    Zinek inhibuje enzym 5-alfa-reduktázu, který v buňkách mazových žláz mění mužský pohlavní hormon testosteron na jeho aktivní formu. Zinek částečně snižuje vylučování mazu a je důležitý pro správnou funkci imunitního systému. Nedostatek zinku je detekován u 80% lidí s akné. Zinek je při léčbě akné neúčinný, proto jej používejte jako pomocný lék. Denní potřeba zinku je asi 10-15 mg.

    Zinkové přípravky pro orální podání: t

    • Zincteral (jeho úplný analog je Zincteral-Teva): 124 mg tablety obsahující 45 mg zinku. Užívejte Zincteral dvakrát týdně, během jídla nebo po jídle, sklenicí vody (tablety se mají polykat celé). Pokyny doporučují mnohem častější použití, ale přebytek zinku je škodlivý. Cena přibližně 1 tisíc rostla. rublů pro 150 tablet.
    • Zinek: 44 mg tablety obsahující 10 mg zinku. Zinek se po rozpuštění ve sklenici vody užívá 1 tableta s jídlem. Dostačující 3 krát týdně. Cena 320 rublů za 20 tablet.

    Je levnější použít Zincteral než Zincite.

    Kyselina azelaová proti bakteriím

    Kyselina azelaová (kyselina azelaová) se vyrábí známou houbou Malassezia furfur, je přirozeným netoxickým produktem metabolismu lipidů a je přítomna v lidském moči v malých množstvích, a proto je kyselina azelaová považována za nejbezpečnější léčbu akné a během těhotenství a laktace je vyřešena. Platí pouze externě. Asi 3% dávky se vstřebává kůží a vylučuje se močí.

    Hlavní účinek kyseliny azelaové má antibakteriální účinek na P. acnes a stafylokoky. Je pozoruhodné, že bakterie se nevyvíjejí rezistenci na kyselinu azelaovou (na rozdíl od antibiotik, jako je erythromycin nebo clindamycin).

    Další účinky kyseliny azelaové:

    • normalizuje proces keratinizace v kůži prostřednictvím inhibice buněčného dělení v mazových žlázách, což je spojeno se snížením syntézy buněčných proteinů. Kyselina azelaová tedy zpomaluje tvorbu komedonů;
    • má protizánětlivý účinek;
    • při koncentraci 15-20%, kyselina azelaová úspěšně bojuje s hyperpigmentací (zesvětlí post-pobuřující pigmentové skvrny).

    Kyselina azelaová je jednou ze vzácných léčeb akné, které mohou být použity na jaře av létě během aktivního období slunce. Jeho použití nevyžaduje paralelní UV ochranu.

    Kyselina azelaová ovlivňuje 3 ze 4 mechanismů pro rozvoj akné, ale nesnižuje vylučování kožního mazu, takže jeho účinnost je nižší než účinnost lokálních retinoidů. Kyselina azelaová vykazuje nízkou účinnost u nezánětlivých komedonů a střední účinnost u středně těžkého zánětlivého akné. Klinické zlepšení nastává v průměru po 2-4 týdnech léčby. Maximální účinek se vyvíjí během 1,5-3 měsíců od začátku léčby.

    Na začátku léčby kyselinou azelaovou je často přítomno lokální podráždění kůže (pálení, zarudnutí, svědění). Při dalším použití se nežádoucí účinky zastaví. Nepříjemné pocity jsou mnohem častěji z gelu než z krému (krém však obsahuje lipidy, které mohou dodatečně ucpat póry již mastné kůže).

    Přípravky kyseliny azelaové (ceny k 1.7.2016):

    1. Skinoren
      • gel 15% 30 g - 950 rosa. rublů;
      • gel 15% 50 g - 1100 ros. rublů;
      • krém 20% 30 g - 950 rublů;
    2. Azelik
      • gel 15% 30 g - 600 rublů;
    3. Azix-Derm
      • Krém 20% 30 g - 600 rublů.
    • pro mastnou pleť - gel Azelik (15% 30 g),
    • pro suchou pleť - krém Azix-Derm (20% 30 g).

    V Evropě se vyrábějí kapalné přípravky 20% kyseliny azelaové - například italský komplex Verdeoasi Pure, který je lépe snášen, ale drahý (6 EUR na 6 ml).

    Kdo by měl prospěch z léků na kyselinu azelaovou?

    Doporučuji je pro nahrazení externích antibiotik akné a pro zvýšení účinku externích retinoidů (Adapalen 0,1% gel). Kyselina azelaová není schopna zcela nahradit retinoidy, protože neovlivňuje nadměrnou sekreci kožního mazu. Kyselina azelaová je povolena během těhotenství.

    Osobní zkušenost: Skinoren gel jsem nemohl dostat a po nějakou dobu jsem použil 20% krém Skinoren. Zpočátku byl znatelný pocit pálení. Došlo k malému efektu, ale přebytečný tuk ze smetany ohromil mou mastnou pleť. Komplex Verdeoasi Pure se mi líbil víc, ale na léčbu bylo příliš drahé: dokonce i se strohostí a použitím pouze 6 ml na obličej to bylo sotva dostačující po dobu 2 týdnů, a krční a ramenní pletenec zůstal bez léčby. Proto jsem opustil kyselinu azelaovou ve prospěch 0,1% Adapalenového gelu.

    Benzoylperoxid proti rezistenci vůči antibiotikům

    Benzoylperoxid (benzoylperoxid, benzoylperoxid) je antibakteriální léčivo a kombinuje účinky peroxidu vodíku a kyseliny benzoové (známý brusinkový konzervační prostředek). Aplikuje se pouze lokálně. Benzoylperoxid účinně ničí buněčné stěny bakterií Propionibacterium acnes pomocí vytvořených kyslíkových radikálů (jak si pamatujete, Propionibacterium acnes preferuje výhradně podmínky bez kyslíku). Pokud jde o to, zda benzoylperoxid přímo zabíjí bakterie stafylokoků, názory na internet v angličtině se liší.

    Důležitou vlastností benzoylperoxidu je jeho schopnost zabránit tvorbě bakteriálních kmenů rezistentních vůči antibiotikům (P. acnes a staphylococcus) na kůži. Proto, pokud externí antibiotikum bylo předepsáno pro léčbu akné, a nemůžete jej nahradit kyselinou azelaovou, zkuste kombinovat použití antibiotika s benzoylperoxidem.

    Další vlastností benzoylperoxidu je exfoliační účinek způsobený tím, že reaktivní formy kyslíku poškozují rohovité kožní vločky. Účinnost benzoylperoxidu je tedy přibližně stejná jako účinnost kyseliny azelaové.

    Klinická účinnost benzoylperoxidu při léčbě akné:

    • komedony - nízká účinnost,
    • zánětlivé papuly a pustuly - střední.

    Účinek se vyvíjí pomalu: začátek - po 1 měsíci, trvalé zlepšení - po 3 měsících od začátku léčby.

    • Baziron AU - gel 2,5% a 5% 40 mg. Cena je asi 700 rublů.

    NEDOSTATKY benzoylperoxidu:

    1. dráždivé účinky na kůži, zejména na začátku aplikace. Doporučuje se zahájit léčbu s nízkou koncentrací (2,5%). Dosud není dostatek důkazů, že 5% gel je účinnější než 2,5% gel. 10% léku lze použít pouze na kůži trupu a krku;
    2. u některých pacientů dochází v důsledku přecitlivělosti ke kontaktní dermatitidě (zánět kůže), proto se před zahájením léčby doporučuje aplikovat gel Baziron AS na malou plochu na předním povrchu předloktí; Pokud do 48 hodin nedochází k svědění a zarudnutí, gel může být aplikován na obličej;
    3. peroxid bělí vlasy a oblečení a zanechává na nich skvrny;
    4. jeho použití vyžaduje paralelní ochranu těchto oblastí kůže před ultrafialovým zářením.

    Osobní zkušenost: nepoužíval jsem benzoylperoxid. Chvíli jsem váhal, abych to zkusil, ale vyhrál jsem strach z bělení obličeje.

    Proč se antibiotika nemohou zbavit akné

    Akné (akné) je chronické onemocnění, které se v průběhu času samo uhasí: mladistvý akné klesá ve věku 25 let, ale někteří lidé mohou mít i pozdní akné před 60 lety. A protože nemoc je chronická, pak se nemůžete zbavit mladistvé akné rychle. Několik let může vyžadovat podpůrnou léčbu. Ale neměly by to být antibiotika.

    Jaké je poškození antibiotik pro léčbu akné?

    1. Nevyhnutelně dojde k tvorbě rezistentních kmenů bakterií Propionibacterium acnes a stafylokoků. Nepřiměřeně časté užívání antibiotik v zemědělství a medicíně již vedlo k výběru superbug, proti kterým jsou téměř všechna známá antibiotika bezmocná. Odložme používání antibiotik pro opravdu závažné případy.
    2. S léčbou antibiotiky se zvyšuje náchylnost k nachlazení. Ve studii 118 tisíc pacientů s akné ve věku 18–35 let, z nichž 72% dlouhodobě dostávali antibiotika k orálnímu nebo externímu použití, byla u pacientů, kteří dostávali antibiotika, zjištěna významně vyšší incidence (2,15krát) akutních respiračních infekcí (akutní respirační onemocnění). Pravděpodobnou příčinou je porušení přirozené ochranné rovnováhy mikroflóry na sliznicích.
    3. Jmenování jakýchkoliv antibiotik u žen, které v minulosti měly drozd (kandidální vulvovaginitida - zánět sliznice pošvy a vnější pohlavní orgány způsobené houbami Candida), vede k rychlé exacerbaci této plísňové infekce. Jinými slovy, začněte užívat antibiotikum - drozd se opakuje.

    Aktuální doporučení pro používání antibiotik k léčbě akné:

    1. Nepoužívejte antibiotika pro mírné akné;
    2. zkrátit dobu léčby na 1,5-3 měsíce;
    3. Nepoužívejte antibiotika jako jedinou léčbu akné;
    4. kombinovat antibiotika s externími retinoidy (adapalen) a / nebo benzoylperoxidem;
    5. neměnit antibiotika bez dostatečných důvodů, neopakovat léčbu stejným antibiotikem;
    6. nepoužívejte antibiotika pro udržovací léčbu;
    7. pokud se účinnost léčby antibiotiky snížila, musíte ji včas zrušit.

    Aby se zabránilo vzniku antibiotické rezistence, doporučuje se, aby byl benzoylperoxid používán externě (jak pro kombinovanou léčbu, tak v intervalech mezi cykly antibiotik).

    Jediným antibiotikem, které lze použít pro udržovací léčbu akné, je doxycyklin v nízké dávce. Například jmenování doxycyklinu orálně 20 mg denně po dobu 2-4 měsíců po 8týdenní léčbě dávkou 100 mg / den. udržení dosaženého klinického účinku. Při dávce 20 mg / den blokuje doxycyklin pouze tvorbu bakteriálních enzymů (lipáz) v P. acnes a tím významně snižuje zánět v mazových žlázách, aniž by významně ovlivňoval růst bakterií. V nízkých dávkách je doxycyklin dobře snášen a nezpůsobuje dysbiózu. Píšou tedy vědeckou literaturu, ale v praxi se vyrábějí pouze kapsle a lahvičky po 100 mg. Ačkoli se doxycyklin obvykle vstřebává z gastrointestinálního traktu, rozdělení obsahu tobolek nebo lahviček na 5 částí je cvičení pro skutečné příznivce farmaceutického průmyslu. Podle mechanismu jeho působení lze nízké dávky doxycyklinu úspěšně nahradit nikotinamidem (vitamin B-3).

    Imunomodulátory pro osoby s akné

    Léky uvedené v této části pomáhají omezit zánět. Jejich účinnost je mírná až střední. Nemají vliv na první 2 fáze vývoje akné, takže se nikdy nemůže zcela zbavit vás akné.

    GALAVIT je slibný ruský protizánětlivý imunomodulátor, který zvyšuje fagocytózu a zlepšuje kvalitu protilátek. Nejúčinnější pro hnisavé infekce. Mám několik důvěryhodných recenzí o účinnosti hnisavých akné a klinické studie Galavit z roku 2003 z Ústavu imunologie v Moskvě. Galavit nemá žádné vedlejší účinky a je kompatibilní s jinými léčbami. Způsob aplikace od 12 let a starší: 5 dní a 1 tabulka. 4 krát denně, pak 1 tab. 4 krát denně s průběhem do 3 týdnů. Nepoužívejte injekce Galavity - jsou dvakrát dražší a injekce léků je vždy nebezpečnější než požití.

    POLIOXIDONIUM může být také účinný při snižování zánětu akné, ale nepracoval jsem s ním a nemám dostatek důkazů o jeho účinnosti. Je bezpečnější používat tablety polyoxidonia nebo čípky než injekce.

    Stafylokokový ANATOXIN - nepoužívejte. Účinnost je malá. Injektuje se subkutánně podle schématu podle instrukcí pro léčivo. Místo injekce pak několik dní bolí, je možná reakce podobná chřipce. STAFILOCOCCY VACCINE (autovakcína) působí podobně. Použití IRS-19 místo toxoidu a vakcíny je mnohem jednodušší a bezpečnější.

    IRS-19 obsahuje lyzáty (roztoky) několika typů mrtvých bakterií, z nichž polovina je stafylokokový lyzát. Podle mých subjektivních odhadů není účinnost IRS-19 horší než stafylokokový toxoid. IRS-19 zároveň chrání před hnisavými komplikacemi ARVI / OCR. Používání IRS-19 je mnohem jednodušší a bezpečnější než injekce toxoidu: lék musíte sprejovat v malých množstvích do každé nosní dírky 2-3 krát týdně před spaním stisknutím víčka.

    Stafylokokový bakteriofág obsahuje viry, které infikují stafylokoky. Pro léčbu bakterií bakterií akné jsou k ničemu - účinek je pozorován pouze několik dní, dokud se u stafylokoků nevyvine rezistence na bakteriofág.

    PŘÍPRAVKY ALOE (extrakt, šťáva, tablety atd.). Aloe je biostimulant a má baktericidní účinek na stafylokoky a řadu dalších bakterií. S největší pravděpodobností aloe také potlačuje P. acnes. Aloe má dvojitý mechanismus účinku: bakteriostatický účinek prostřednictvím potlačení růstu bakterií antrachinony a saponiny a baktericidní účinek prostřednictvím stimulace fagocytózy polysacharidy. Pro těžké hnisavé akné aloe přípravky můžete vyzkoušet až 1,5-2 měsíce. Pro lehčí akné není nutné aplikovat aloe.

    Vedlejší účinky aloe: zvyšuje prokrvení břišních orgánů a podráždění gastrointestinálního traktu při požití může způsobit průjem.

    Kontraindikace při léčbě aloe: hemoroidní a děložní krvácení, těhotenství.

    Osobní zkušenost: na střední škole s těžkým zánětem na obličeji jsem byl subkutánně injikován aloe extraktem 1 ml jednou denně nebo každý druhý den v průběhu až 30-40. V těch letech to byl jediný lék, o němž jsem věděl, že má dobrý vliv na vředy (nepočítá hladovění a čištění obličeje kosmetologem). V následujících letech jsem se dokonce sám aplikoval injekcí podkožně, pokud se můj stav kůže příliš zhoršil. V posledním roce byl účinek šťávy a aloe pilulek subjektivně malý a začal asi 2 týdny po zahájení kurzu.

    Jak akné na obličej s výživou a kouřením

    Bývalo to (a tak se učili budoucím lékařům), že akné na kůži je spojeno s patologií jater a gastrointestinálního traktu. Ve skutečnosti je spojení zde nejmenší, protože například lidé s cirhózou jater obvykle netrpí akné.

    Moje dlouhodobá osobní zkušenost ukazuje, že jediným významným faktorem v exacerbaci hnisavého akné je zvýšená hladina cukru v krvi. Když hnisavé akné, jakmile jsem jedl nějaké jídlo s cukrem (sušenky, bonbóny, čokoláda, atd.), Po 2-3 hodinách došlo k jasnému zhoršení vředů. Cukr (glukóza) je výbornou živnou půdou pro bakterie. Za příznivých podmínek se stafylokokové buňky dělí každých 30 minut. Pokud během 2 hodin dojde k hyperglykémii (vysoká hladina cukru v krvi), pak se každá bakterie staph může proměnit v bakterie 2 × 2 × 2 × 2 = 16, což představuje závažnou zátěž pro imunitní systém. Proto jsem musel několik let zapomenout na sladkosti a moje strava se stala podobnou diabetikům (zelenina, ovoce, mléčné výrobky, obiloviny, těstoviny, brambory, černý chléb, tuky). Ale okamžitě jsem byl přesvědčen, že diabetes mellitus vždy komplikuje průběh hnisavých zánětlivých onemocnění.

    Pro léčbu akné se již dlouho doporučuje používat pivovarské kvasnice, které obsahují mnoho vitamínů skupiny B. V 11. ročníku jsem si v místním pivovaru koupil 3 litrový plechovku pivních kvasnic, které jsem pak konzumoval 2 týdny. Nevšiml si účinku, který lze snadno vysvětlit: ze všech vitamínů B má pouze vitamin B-3 pozitivní účinek na zánětlivé akné, ale jeho koncentrace v pivu je nízká. Moje rada: Neztrácejte peníze na pivních kvasnicích. Máte-li mastnou pleť a máte hluboké podkožní zánětlivé plomby, objednejte si 500 mg nikotinamidové tablety v USA a užívejte je jednou denně během nebo po jídle.

    Za posledních 20 let byly provedeny různé studie, které prokázaly protizánětlivou úlohu omega-3 mastných kyselin při mnoha onemocněních. Omega-3 mastné kyseliny se nacházejí hlavně v mastných mořských rybách a mořských plodech. Několik klinických studií s akné přineslo následující výsledky: dodatečný příjem rybího tuku v kapslích v množství 2-3 g DHA a EPA denně snižuje závažnost a počet zanícených akné o 30-40% a mírně ovlivňuje komedony (nezánětlivé akné).

    Osobní zkušenost: Snažím se jíst ryby několikrát týdně. V jiných dnech užívám rybí olej v kapslích při jídle v množství 0,6 g DHA a EPA denně.

    Několik publikovaných studií poskytuje protichůdné výsledky o vztahu mezi kouřením a akné. S největší pravděpodobností u chlapců, kouření nemá vliv na závažnost akné, au dívek, to částečně zhoršuje průběh akné.

    Proč mýdlo a alkohol poškozují pokožku akné

    Mýdla a alkoholy pokožku osuší, takže se používají k péči o mastnou pleť. Mýdlo však odstraňuje pouze vnější vrstvu lipidů a pouze část rohovin, bez pronikání do vlasových folikulů a nepůsobí na mazové žlázy. Normální pevné mýdlo alkalizuje a schne pokožku a alkalické prostředí je příznivé pro vývoj Propionibacterium acnes. Kvůli častému používání alkoholů a tuhého mýdla ztrácí pokožka svůj přirozený lesk, vločky, načervenává se, stává se nerovnoměrným a snadno podrážděným, objevuje se červenavě šupinatá vyrážka a mazové žlázy kompenzují produkci kožního mazu.

    Pro péči o pleť s akné doporučujeme mydlo nebo gel (tzv. Mýdlo bez mýdla) s mírně kyselým nebo neutrálním pH 5,5-7,0), roztoky micel a tonikum bez alkoholu. Nelze použít čisticí emulzi (krém, mléko), protože další lipidy přispívají k zánětu mastné kůže.

    Osobní zkušenosti: namísto mýdla, na mytí obličeje, 1-2 krát denně, podle doporučení kosmetičky, používám čisticí pěna Avene (150 ml za 13 eur, trvá přibližně šest měsíců). Gel Adapalena způsobil, že moje pleť byla méně mastná a snížila se potřeba praní často.

    Závěrečná doporučení a náklady na léčbu akné

    Následující léky mohou být užívány paralelně (ve stejnou dobu) několik měsíců. Před použitím si přečtěte návod k léčbě.

    Pro mastnou pleť s akné

    Pro zvýšení efektu:

    1. Nikotinamid (vitamin B-3) - 500 mg tablety denně 1 krát denně během jídla nebo po jídle. Cena léčby je 3,5 eur měsíčně (280 rublů za měsíc);
    2. zinek - Zincteral (nebo Zincteral-Teva) tablety 124 mg 1 tableta 2x týdně během nebo po jídle (polykání celé). Náklady na léčbu jsou 60 rublů za měsíc (s ohledem na míru spotřeby tablet Zincteral);
    3. Kyselina azelaová - 15% gel Azelik 30 g. Aplikujte na pokožku 1 krát denně ráno. Cena léčby je 600 rublů za měsíc;
    4. bakteriální lyzát se stafylokoky - IRS-19. Sprej do každé nosní dírky trochu před spaním 2-3 krát týdně. Použití IRS-19 je lepší začít po třítýdenním cyklu tablet Galavit pod jazykem nebo uvnitř. Cena léčby Galavitem je 800 rublů (2 balení po 20 tabletách po 400 rublech). Cena léčby IRS-19 je 50 rublů za měsíc (láhev IRS-19 stojí 500 rublů, ale trvá rok nebo déle).

    Celkem: náklady na odstranění akné na mastné pleti průměry od 600 do 1500 rublů za měsíc (na začátku července 2016).

    Pro NORMÁLNÍ KŮŽE s akné

    • externí retinoid Adapalen - 0,1% gel Klenzit.

    Pro zvýšení efektu:

    1. Kyselina azelaová - 15% gel Azelik 30 g. Aplikujte na pokožku 1 krát denně ráno. Alternativou je benzoylperoxid;
    2. bakteriální lyzát se stafylokoky - IRS-19. Sprej do každé nosní dírky trochu před spaním 2-3 krát týdně. Použití IRS-19 je lepší začít po třítýdenním cyklu tablet Galavit pod jazykem nebo uvnitř.

    PRO SUCHÉ KŮŽE s akné

    Pro suchou pokožku, akné není charakteristické, protože Zvýšená sekrece kožního mazu je základní složkou akné. Proto je lepší se zdát dermatolog.

    • Kyselina azelaová - 20% gel nebo krém Azix-Derm, 30 g. Alternativní - benzoylperoxid.

    Jak léčit akné během těhotenství a kojení?

    Vzhledem k vysokému riziku vrozených malformací je přísně zakázáno otěhotnět 1 měsíc před užíváním kapslí Isotretinoin (Roaccutane a analogy) a do 3 měsíců po podání. Užívání přípravku Adapalena během těhotenství se také nedoporučuje, ačkoli tento lék ze skupiny externích retinoidů je relativně bezpečný.

    Použití kyseliny azelaové a externího užívání antibiotik (erythromycinu, klindamycinu) je považováno za nejbezpečnější u těhotných žen, i když stále neexistuje žádný přesvědčivý důkaz o jejich bezpečnosti u lidí.

    Předpokládá se, že externí použití benzoylperoxidu je bezpečné, ale nebyly provedeny potvrzující klinické studie. Ve většině pokynů pro benzoylperoxidové přípravky se jejich použití nedoporučuje během těhotenství a laktace. Benzoylperoxid se nejlépe používá souběžně s externími antibiotiky, aby se zabránilo tvorbě bakterií rezistentních na antibiotika.

    Pokud je tedy nutné léčit zánětlivé akné u těhotných žen, je lepší použít kyselinu azelaovou externě (15% Azelik gel 30 g). Možnost zálohování je externí použití antibiotika erythromycinu a clindamycinu v kombinaci s benzoylperoxidem.

    Co je rosacea (rosacea)

    Rosacea (latinská akné rosacea - rosacea) je obyčejný věkový problém (až 10% populace), obvykle nastane mezi 30-50 roky u obou pohlaví (více často u žen během menopauzy) a je charakterizován zčervenáním kůže a dilatací malých krevních cév na tvářích., nos, brada nebo na čele ve formě vaskulárních hvězd nebo retikulu. Na kůži se objevují papuly (uzliny) a pustuly (pustuly). V budoucnu zarudlá kůže zesílí a zhuštění. 30-50% pacientů pozoruje suché oči, zarudnutí, bolest, pocit cizího tělesa.

    Výskyt rosacea je podporován: vystavením slunci, horkému (častěji) nebo chladnému počasí, stresu, větru, zvýšené fyzické námaze, pití alkoholu a kořeněných jídel. Velmi důležitá je lehká kůže a dědičnost (u 30% rodičů byli nemocní). Role akné mite Demodex je nyní napadána, protože žije téměř ve všech lidech.

    LÉČBA Rosacea není plně vyvinuta. Léčba se v podstatě skládá ze dvou složek:

    1) léčba zánětlivého akné (papuly a pustuly) - pomocí retinoidů, kyseliny azelaové, klindamycinu, nízkých dávek doxycyklinu a dalších antibiotik.

    V Rusku se metronidazol tradičně předepisuje uvnitř (po dobu 1-2 měsíců, což přináší řadu vedlejších účinků) nebo externě ve formě 1-2% gelu, včetně pro kontrolu klíšťat Demodex. V USA se však metronidazol s takovými účely nepoužívá - bylo zjištěno, že roztoči Demodex přežívají i při vysokých koncentracích tohoto léčiva. Podle jiných je účinek metronidazolu způsoben jeho protizánětlivými a antioxidačními vlastnostmi, protože léčivo neovlivňuje stafylokoky a P. acnes. Jsem trochu skeptický ohledně metronidazolu, protože je to antibakteriální léčivo s vedlejšími účinky, které působí pouze na akné 4. stupně.

    V uplynulých letech, tam byly zprávy o účinnosti drogy Pimecrolimus (obchodní jméno - Elidel) pro rosacea. Pimekrolimus potlačuje aktivaci T-lymfocytů a syntézu zánětlivých cytokinů. Naneste na pokožku 2x denně ve formě 1% krému. Elidel je však drahý (900 rublů na 15 g).

    2) kontrola pavoučích žil a sítí - dříve byla použita elektrokoagulace (kauterizace elektrickým proudem) a kryoterapie (zmrazení kapalným dusíkem). Tyto metody však často poskytují komplikace (atrofické jizvy, věkové skvrny) a relapsy. Nejlepší výsledky dnes ukazují laserové ošetření různými metodami v závislosti na formě růžovky.

    Nejdůležitější věc z článku

    1. Akné (akné) je chronický hnisavý zánět mazových žláz kůže, ke kterému dochází s nástupem puberty ve věku 11-12 let a odchází do věku 25 let. Pokud po 25 letech akné nezmizí, neobjeví se nebo se nezhorší, musíte zkontrolovat hormonální úroveň endokrinologa.
    2. Typické akné skvrny jsou obličej, krk, horní polovina těla. Pokud se jednotlivé vředy objevují každých několik měsíců na atypických místech (nohy, hýždě), musí se imunogram odebrat od imunologa.
    3. Nejlepší účinek při léčbě akné je dán léky působícími na prvních stupních tvorby akné. Existují 4 fáze vývoje akné: porucha exfoliace mrtvých buněk, nadměrná sekrece kožního mazu, kolonizace akné bakteriemi Propionibacterium acnes a stafylokoky, zánět.
    4. Nejúčinnější léky na zbavení se akné jsou retinoidy, ale mají mnoho vedlejších účinků a jsou během těhotenství zakázány. Nejúčinnějším a nejbezpečnějším lékem pro vnější léčbu akné je 0,1% gel Adapalena (obchodní název Klenzit), který lze použít nezávisle. V prvních týdnech léčby retinoidy dochází v důsledku zvýšené citlivosti kůže k exacerbační reakci (retinoidní dermatitida). Po tuto dobu musíte léčbu přerušit a pokračovat po několika dnech.
    5. Pro zvýšení účinku adapalenu lze tablety zinku a nikotinamidu použít perorálně, kyselinu azelainovou vně, IRS-19 v nose.
    6. Při léčbě akné se snažte vyhnout antibiotikům, jinak se na kůži mohou množit střevní bakterie (gramnegativní folikulitida) nebo houby (Malassez-folikulitida). Zpravidla je kůže velmi citlivá na většinu vnějších přípravků (pálení, zarudnutí), ale časem se přizpůsobuje.

    Řada léků pro léčbu akné (síry, salicylového alkoholu atd.) A fyzioterapeutických metod nebyla v tomto článku zvažována, protože jsem je netestovala sama.

    Stejně jako naše stránky? Připojte se nebo se přihlašte (oznámení o nových tématech budou zaslána na e-mail) na našem kanálu v MirTesen!

    Více Článků O Druhy Akné