Jasné slunečné dny zvyšují počet žen, které hledají pomoc od dermatologa. U téměř všech pacientů je diagnózou melasma s jedním obličejem. Nadměrná pigmentace kůže, procházející bez zhoubných nádorů, představuje čtvrtinu všech návštěv u lékaře. Zbytek připadá na podíl skvrn spojených s rozvojem ženských nemocí, senilních a dospívajících pih.

Hyperpigmentace nedávno přitahovala pozornost lékařů a kosmetologů z některých důvodů. Aktivace pigmentových buněk syntetizujících melaniny, které jsou předchůdcem nádorových nádorů a výskytem benigních melasmatických skvrn, které přinášejí kosmetický defekt, psychologické poruchy. Ty se často obtížně korigují, což vede k nežádoucí úzkosti.

Světle hnědé, černé skvrny jsou porušením pigmentace, lokalizované hlavně v oblasti děložního hrdla, na obličeji. Mají jasné hranice, navenek připomínají pigmentové krtky, pouze většího kruhu. S nástupem chladného počasí se rozjasňují, stávají se méně patrnými, ale stále nemění jejich strukturu, nevykazují známky deskvamace.

Pokud je hyperpigmentace pozorována v celém těle, nazývá se chloasma. Obdobné barvení u mužů je mnohem méně časté než u žen, vzhledem k funkčním vlastnostem organismu.

Etiologie

Tvorba melasmy je spojena s některými faktory, které ji provokují, například:

  • Nadměrné vystavení UV záření je považováno za hlavní faktor.
  • Akutní zánětlivé procesy, perzistentní, hormonální dysfunkce nesouvisející s těhotenstvím, užívání hormonální antikoncepce nesouvisející s koncem menopauzy;
  • Těhotenství

První dva případy hormonálních poruch jsou způsobeny změnou počtu ženského pohlaví, steroidních pohlavních hormonů v těle. Méně významnými okolnostmi jsou metabolická dysfunkce, porucha funkce jater, žláz vnější a vnitřní sekrece, nedostatek vitamínů, mikroorganismů, použití nekvalitní kosmetiky, porušení kosmetických postupů.

Co je to - melasma? Produkce barvicího pigmentu se vyskytuje v epitelových buňkách epidermis.

Existují alespoň tři formy pigmentu, které v jednom případě nebo kombinaci určují barvu kůže, vlasů:

  • eumelanin způsobuje tmavě hnědou černou barvu;
  • pheomelanin - žlutý, červený;
  • Leukelean je bezbarvý.

Zdánlivá melasma nebo její esenciální forma - chloasma jsou většinou tmavé barvy, ale jejich barva a prvky často závisí na složkách jednoho nebo jiných typů pigmentů. Navíc, průběh jeho výroby, uspořádání působení melanocytů stále není předmětem vědy. Předpokládá se, že základem poruch pigmentace je dědičná citlivost, která vzniká v přítomnosti určitých specifických okolností.

Při jejich působení se zvyšuje počet kineticky nezávislých částic, což urychluje oxidaci tuku. To vede k dysfunkci DNA epitelových buněk, aktivaci redistribuce pigmentu do buněk povrchové vrstvy kůže.

Odrůdy

Melasma a její základní forma má několik typů mikroskopické struktury látky jako na obrázku výše:

  1. Dermální. Tato forma vypadá jako rozmazaná barva nažloutlešedého odstínu a přijetí solárních procedur neovlivňuje její barvu. Léčba melasmatem kůže je s velkými obtížemi horší.
  2. Epidermální. Patologie horní vrstvy kůže je dána jasně definovanými hranicemi, melami hnědočernými odstíny. Při správném ošetření se snadno odstraní, aniž by to způsobilo velké potíže.
  3. Heterogenní. Melasma podobná chloasmě se jeví jako světlo, smíšené s tmavými pigmentovými skvrnami a na celém povrchu kůže. Terapie této formy je odlišná v závislosti na přítomnosti barvy, povaze skvrn.

Smíšený typ onemocnění může být také lokalizován po celém povrchu těla.

Příznaky

Melanopatie je doprovázena zvýšenou tvorbou, zvýšenou depozicí v epidermis hnědého různého jasu, černými skvrnami. Vypadají jako jedna nebo více populací různých velikostí, mají sklon ke sloučení v těsné blízkosti.

Časté oblasti hyperpigmentace jsou umístěny na kůži obličeje - čelo, nos, horní ret, kolem zásuvek.

Mnohem méně často - na víčkach, dolní čelisti. Kožní léze se rozlišují třemi klinickými typy:

  • centrální obličej se nachází na čele, nosu, horním rtu, dolní čelisti;
  • tvář a kůže v oblasti molárů jsou náchylné k molární koncentraci; špička nosu;
  • mandibulární mandibulární oblouk.

Pigmentované oblasti se někdy objevují na krku, bradavkách, vnitřních stehnech, břiše a mléčných žlázách. Takové maličkosti nejsou náchylné k odlupování, zánětlivým procesům, nemají pocit svědění, bolesti. Největší nepohodlí je kosmetické, doprovázené psychologickým nepohodlím.

Diferenciální systémová diagnóza často končí nesprávnou diagnózou, protože ty menší se nacházejí ve symptomech jiných kožních onemocnění, která hrozí proměnou v zhoubné nádory. I elektronický dermatoskop má v uvedených patologiích chybu, takže lékař se více spoléhá na Woodovu lampu.

Černé diagnostické zařízení vyzařuje dlouhé vlnové délky ultrafialového spektra, což vede k přesnějším výsledkům vyšetření. Zde můžete identifikovat příčiny a předepsat vhodnou léčbu.

Kožní léze v ultrafialovém světle se stávají viditelnějšími, kontrastující, vzhledem k vysoké úrovni přítomnosti barviv v epidermis. Léčba této formy se jeví jako nejjednodušší, nejpříznivější.

Epidermální oblasti jsou způsobeny absencí jasných kontrastních forem proti obecnému pozadí zdravých oblastí těla. Zdá se, že zjevný nedostatek výrazné pigmentace névus ukazuje průchod krevních epiteliálních buněk hluboko do povrchu. Terapie této formy nezaručuje úlevu od nemoci.

Nehomogenní tvar je způsoben rozdílem kontrastu pigmentových skvrn v jasu, barvě. Některé jsou umístěny na povrchu epidermis, jiné - silnější než dermis. Současně je možné částečné i úplné zotavení.

Klinický průběh patologie je charakterizován dvěma formami. Přechod zmizí sám, bez jakéhokoliv lékařského zásahu, chronický - vyžaduje léčbu, ale existuje pravděpodobnost opakování, opakování.

Léčba

Adekvátní léčba zmíněného onemocnění se provádí dvěma hlavními způsoby, jako jsou:

  • Použití lékařského nebo kosmetického linimenta k zabránění další nadměrné produkci barviv.
  • Terapie perorálních lékových forem, použití různých kosmetických prostředků.

Druhý léčebný režim je účinnější, protože je způsoben delší dobou léčby, i když zároveň vyžaduje vyšší kvalifikaci dermatologa nebo kosmetologa. Návštěvní salóny pochybné pověsti hrozí, že zůstanou na celý život s tváří chiméry Notre-Dame de Paris.

Všestranná léčba se provádí pomocí mastí, krémů, jiných léků. Společně jsou navrženy tak, aby inhibovaly produkci melaninu.

  • lokální kortikosteroidy - prednison, hydrokortison, lokoid, korteyd, afloderm, jiné masti, krémy;
  • skinoren - liniment, gel obsahující kyselinu azelaovou, kromě antibakteriálního působení snižuje tvorbu barviva v počáteční fázi patologie;
  • Bělící krémy, Biotherm White Detox séra, Clinique Even Better Clinical Dark Spot Corrector, Yves Rocher ADN, L'Oreal Age Re-Perfect Pro-Calcium, jehož hlavními aktivními prvky jsou hydrochinon, kyselina glykolová, retinol, arbutin, aby se eliminovaly mírné formy melasmy.

Před zahájením samoobsluhy je nutné se poradit s odborníkem. Například použití hydrochinonu během těhotenství je zakázáno, složka způsobuje podráždění kůže.

Návštěva endokrinologa je nutně stejná, lokální kortikosteroidy mohou vyvolat růst nestandardních nádorů.

Kosmetická oprava

Uvedené nařízení je prováděno s kosmetikou, která má následující tendenci:

  1. Aby se zhoršila produkce, transport barviva v epiteliálních buňkách epidermis. Používají se bělící činidla obsahující kyselinu glkolovou, askorbovou, kojic, kyselinu azelaovou. Další složky jsou extrakty z rostlin, oxidů síry, hydroxybenzenu, fenolkarboxylových kyselin. Nevylučujte použití laseru fraxel.
  2. Pro neagresivní odstranění stratum corneum jsou předepsány laserové, chemické peelingy s použitím glykolových, heptan-dikarboxylových kyselin, aby se redukovaly prvky pigmentace.
  3. Nejbolestnějším způsobem je použít opalovací krém.

Kosmetická terapie vypadá měkčí než lékařská, ale vyžaduje delší dobu trvání.

Lidová medicína

Populární zacházení s lidovými prostředky také nese jeho ovoce. Zředěná kyselina octová, jablečná nebo hroznová výrazně zlepšuje barvu pleti, když je pravidelně třena.

Neméně významná je čerstvě vymačkaná citronová šťáva. Jeho kyselina odlupuje povrch poškozené kůže, zachovává její bělost.

Závěr

Je mnohem snazší vyhnout se dalšímu šíření tmavých skvrn na kůži, než se s nimi vypořádat v ordinaci lékařských a kosmetických. Měli byste se vyvarovat rychlého občerstvení, potravin s barvivem, zvýrazňovačů chuti, parfémů nízké kvality, vyhnout se vysychání kůže.

Lékaři varují! Vzniká šokující statický náboj, který je více než 74% onemocnění kůže - parazita parazitů (Acacid, Lyamblia, Toccapa). Hydroxidy dodávají systému systémovou nákazu a první zasahuje náš imunitní systém, který by měl systém chránit před různými chorobami. Vedoucí Parazitologického ústavu sdílel tajemství, jak se jich rychle zbavit a očistit kůží, to je dost. Přečtěte si dále.

Spolu s čerstvou zeleninou, ovocem, zdravým životním stylem, můžete doufat, že se zbavíte nemoci.

Chloasma, melasma - co to je, příčiny a metody léčby?

Podle pozorování praktických dermatologů během 1 měsíce se na ně obrátí asi deset pacientů, kteří mají průměrné pigmentové léze na kůži. Nadměrná pigmentace (hyperpigmentace) non-tumorové povahy tvoří 22,3% všech pigmentových formací. Mezi nimi je 15,3% chloasma, zbytek je způsoben posttraumatickou pigmentací a lentigo.

V posledních letech významně vzrostla pozornost dermatologů a kosmetologů na poruchy tvorby pigmentu (melanosy) z dvou důvodů:

  • melanocyty, které produkují pigmentový melanin, jsou předky melanomu, nejvíce maligního nádoru;
  • navzdory absenci vlivu benigní hyperpigmentace na zdravotní stav, jsou to kosmetické vady, které je obtížné napravit a často způsobují závažné psychické poruchy.

Chloasma - co to je

Neexistuje žádná přesná definice tohoto porušení. Chloasma se nazývá jeden z benigních typů získané melanózy, která je charakterizována nadměrnou pigmentací v omezených oblastech kůže, vyplývající ze zvýšené produkce melaninu. Častěji jsou ženy nemocné, ale muži tvoří 5 až 10% všech pacientů s chloasmou a onemocnění se vyskytuje hlavně ve věku 20-50 let. Skupina s maximálním rizikem zahrnuje osoby s tmavou pletí, přístupné rychlému opálení.

Melasma a chloasma - jaký je rozdíl

Mezi vědci v lékařské komunitě neexistuje shoda, zda jsou synonymem jediného patologického stavu. Rozdíl v názorech je založen na příčinách tohoto typu hyperpigmentace. Definice se proto mění, což lze kombinovat do dvou hlavních skupin:

  • melasma - obecný název, bez ohledu na důvody; chloasma je jednodušší projev první a je patologickou hyperpigmentací, jejíž příčinou je těhotenství; tato interpretace patologie převažuje mezi dermatology z evropských zemí;
  • Chloasma je důsledkem narušení tvorby melaninu v těle jako celku, dysfunkce hormonálního systému, onemocnění pohlavních orgánů, jater a gastrointestinálního traktu.

Někteří odborníci také zakládají rozdíly na oblastech těla a povaze lokalizace míst. Nicméně v praktickém lékařství, vzhledem k jednotnosti symptomů, běžným metodám léčby a prevence, je mezi těmito termíny kladen stejný znak.

Klinické projevy a klasifikace

Melanóza tohoto typu se projevuje skvrnami s nepravidelnými jasnými obrysy, které se nad okolním povrchem kůže nevyskytují. Mají nahnědlou barvu různých odstínů, mohou být vícenásobné nebo jednotlivé v různých velikostech, s těsnou vzdáleností od sebe jsou náchylné ke sloučení.

Nejběžnější lokalizací hyperpigmentace je kůže obličeje, kde skvrny mohou být menší než 1 cm v průměru nebo zabírají celé oblasti. Melasma na obličeji se nachází v čele, tvářích, nose, na horním rtu a kolem očí. Velmi vzácně je lokalizován na víčkách a bradě. V závislosti na postižených oblastech obličeje existují tři klinické formy:

  1. Centrální obličej - centrální zóna čela, zadní části nosu, horní ret, brada.
  2. Molární oblast tváří, kůže v oblasti promítání stoliček (typ žvýkacích zubů), zbytek nosu.
  3. Mandibulární nebo mandibulární - oblast rohů mandibuly.

Méně často jsou oblasti se zvýšenou pigmentací umístěny na krku, bradavkách a kůži prsních žláz, na vnitřním povrchu stehen a přední abdominální stěně podél středové linie břicha.

Skvrny nejsou doprovázeny deskvamací a zánětem, nezpůsobují svědění, pálení nebo bolestivost. Subjektivní pocity spojené s nimi jsou omezeny pouze na kosmetické a psychologické nepohodlí.

Diferenciální diagnóza může někdy způsobit potíže, protože hyperpigmentace na typu melasma / chloazma dochází u jiných kožních onemocnění nebo poruchy - lentigo, což je spojeno s rizikem melanomu a nemelanomové rakoviny kůže, je névus Becker, psevdoleykoderma s pityriasis versicolor, melanóza Riehl, kožní lymfom, drogové melasma, pellagra, pigmentace vyplývající z chemického nebo fyzického poškození atd.

V diferenciální diagnostice se používá digitální dermatoskop, ale obzvláště důležitá je kontrola s použitím dřevěného filtru (lampy), diagnostického zařízení vyzařujícího ultrafialové paprsky v dlouhém spektru vln. Na základě získaného výsledku se rozlišují tři histologické typy melasmat, které umožňují stanovit prognózu a taktiku léčby:

  1. Epidermální, ve kterém jsou léze pod luminiscenčním světlem jasnější a získají výrazný kontrast. To je způsobeno vyšším obsahem pigmentu ve vrstvách epidermis. Z hlediska léčby je tento typ nejpříznivější.
  2. Dermální melasma, charakterizovaná absencí kontrastních pigmentových lézí na pozadí zdravé kůže. To ukazuje zachycení pigmentu makrofágy (specializované krevní buňky) a jejich migraci hluboko do dermis. Prognóza léčby v tomto případě je nepříznivá.
  3. Smíšené - některé postižené oblasti skvrny nejsou v kontrastu, jiné naopak získávají jas a kontrast, což znamená, že přebytek pigmentu se nachází jak epidermálně, tak hluboko v dermis. Adekvátní léčba může přispět k částečné regresi patologie.

Z povahy klinického průběhu Chloasma se rozlišuje: t

  • absolvování, které je řešeno nezávisle i bez léčby, ale po vyloučení provokujících nebo predisponujících faktorů;
  • perzistentní, jehož závažnost se s časem nebo pod vlivem léčby snižuje, ale skvrna zcela nezmizí.

Fotografie melasmy na obličeji

Příčiny a predisponující faktory melanózy

Syntéza melaninu se provádí v melanocytech (epidermálních buňkách). Rozlišuji tři typy pigmentů, jejichž kombinace nebo převaha jednoho z nich je rozhodující pro barvu vlasů a kůže:

  • eumelanin, mající hnědou a černou barvu;
  • pheomelanin - červená barva;
  • Leukelean je bezbarvý.

I když melasma / chloasma je převážně tmavě zbarvená, její barva a odstíny závisí na kombinaci určitých typů melaninu.

Procesy syntézy pigmentů a regulace funkce melanocytů nejsou zcela objasněny. Předpokládá se však, že základem porušení je genetická predispozice, která se projevuje přítomností určitých faktorů. Bylo zjištěno, že genetický faktor je spouštěn nepřímo ultrafialovým zářením, což přispívá ke zvýšení tvorby volných radikálů. Ty zvyšují oxidaci tuků, což může vést k poškození DNA melanocytů a urychlit redistribuci pigmentu v jejich procesech v buňkách epidermis. Kromě toho mohou samotné UV záření poškodit DNA buněk.

Mezi hlavní predispoziční faktory patří:

  1. Nadměrné UV záření - 50-60%.
  2. Akutní nebo chronické zánětlivé procesy a hormonální poruchy, které nejsou spojeny s těhotenstvím, včetně nádorů produkujících hormony a hormonálních kontraceptiv (s výjimkou jejich použití jako substituční terapie v období menopauzy) —25-30%.
  3. Těhotenství - 18-25%.

Ve druhém a třetím případě jsou hormonální dysfunkce jedním nebo druhým způsobem spojeny se změnami v obsahu estrogenu a progesteronu v těle. Méně významnými faktory jsou poruchy metabolismu v těle, poruchy jater a slinivky, žaludku a střev, nedostatečný přísun vitamínů a minerálů, nesprávné používání kosmetických přípravků a postupů.

Léčba chlorasma / melasma

Přímou léčbu chloasmy provádí kosmetička. Mělo by to ale být provedeno pouze po konzultaci a prohlídce pacienta s gynekologem, endokrinologem a dermatologem za účelem diagnostikování a vyloučení zhoubné povahy melanózy, přítomnosti nádorů produkujících hormony, jakož i léčby onemocnění, která by mohla vyvolat a podpořit patologickou hyperpigmentaci.

Principy kosmetické korekce spočívají v účinku na kůži v následujících oblastech:

  1. Potlačení syntézy a transport melaninu v buňkách. Mezoterapeutické postupy nebo dlouhodobě používané vnější kosmetické přípravky zahrnují takové složky s bělícím účinkem jako kyseliny glykolové, askorbové, kojické a azelaové, rucinol (derivát resorcinolu), arbutin (derivát hydrochinonu), rostlinné extrakty obsahující sulfidy, fenoly a deriváty fenolkarboxylových kyselin. kyseliny - lékořice, moruše a olivové kořeny, květy lilie, jahodové listy, semena kmínu. Přednost se dává komplexním koktejlům s přídavkem olejů obsahujících omega-3-nenasycené mastné kyseliny. Ty zvyšují bělící účinek složek koktejlu. Laserové záření a selektivní fototermolýza se také používají ke zničení pigmentu.
  2. Neagresivní odstraňování vrstev nadrženého epitelu za účelem snížení obsahu a tvorby pigmentu. To se provádí vedením laserové kůry, chemickými slupky s terineinem, deriváty hydrochinonu, retinoidy, kyselinou glykolovou a kyselinou azelaovou.
  3. Ochrana před vystavením UV záření snížením času stráveného na slunci a použitím kosmetiky, včetně UV filtrů.

Při léčbě chloasma / melasma může kosmetolog dosáhnout určitých výsledků pouze kombinovaným a dlouhodobým užíváním různých metod a prostředků, s přihlédnutím k doporučením dermatologa.

Výsledky laserové terapie pro melanózu

Melasma, chloasma

Jaké estetické vady lze nazvat nejnepříjemnější? Možná, že ty, které se nacházejí v otevřených prostorách těla, jsou zřejmé ostatním a zároveň velmi obtížné je napravit.

Melasma (chloasma) je jedním z nejčastějších typů pigmentace kůže. To je klasifikováno jako benigní formace, je hnědé skvrny různých odstínů - od světla až téměř černé, - malé plochy, která se nachází hlavně v oblasti nosu, čela, tváří a nad horní ret.

Podle lékařských statistik jsou na toto onemocnění nejvíce náchylné ženy - pouze 5% z celkového počtu případů připadá na silnější sex. Nejčastěji se skvrny objevují ve věku 20 až 50 let, zatímco lidé s tmavou kůží a dobrou reakcí na spálení sluncem (pod sluncem nebo v soláriu) spadají do zvláštní rizikové zóny.

Nejnepříjemnější věc pro ty, kteří čelí tomuto typu hyperpigmentace, je skutečnost, že je velmi obtížné s ním zacházet. Pouze každý třetí pacient se může zcela zbavit melasmy, v ostatních případech je možné pouze dočasně odlehčit místo, po kterém se během několika měsíců objeví nevyhnutelný relaps.

Melasma a chloasma - jaký je rozdíl?

Tato slova jsou často používána jako synonyma - která jsou plně odůvodněna v kontextu léčebných symptomů, protože v obou případech je naprosto stejná. A ani v lékařské komunitě neexistuje shoda o tom, zda se jedná o jednu patologii nebo o dvě různé. Mezi příznivci tohoto rozdílu patří dva hlavní přístupy:

  • První je založen na příčinách pigmentace: chloasma je považována za spojenou s hormonálními poruchami, chorobami reprodukčního systému nebo játry, melasma je považována za důsledek problémů s gastrointestinálním traktem nebo běžných problémů s pigmentací.
  • Druhá (obzvláště obyčejná mezi západními specialisty) je v podstatě zjednodušená verze první - tady, melazma, který nastane během těhotenství, je volán chloasma. V angličtině, pro jeho označení, tam je dokonce stabilní fráze “maska ​​těhotenství” (doslovně - “maska ​​těhotné”).

V kontextu tohoto přehledu použijeme jako synonyma melasmu a chloasmu, protože to není primárně o lékařské teorii, ale o konkrétních metodách léčby a prevence, které jsou jim společné.

Příčiny Melasma

Vzhled tmavých skvrn na kůži je výsledkem zvýšené aktivity buněk produkujících pigmenty (melanocyty). Tuto aktivitu může stimulovat celá řada faktorů:

  • Nadměrné vystavení pokožce ultrafialovým zářením - dlouhodobý pobyt na otevřeném slunci, návštěva solária za rozumnými limity. UV paprsky spouští produkci melaninu a proliferaci melanocytů
  • Dědičná predispozice k hyperpigmentaci, tj. extrémně citlivá a citlivá na jakékoli dráždivé melanocyty
  • Různé hormonální poruchy: dysfunkce vaječníků, abnormality v játrech, štítná žláza, těhotenství, užívání hormonální antikoncepce (současně je známo, že hormonální terapie v komplexu menopauzy nevede k takovým následkům)
  • Použití / příjem kosmetiky a léků obsahujících fotosenzibilizátory - látky, které zvyšují citlivost pokožky na sluneční světlo
  • Nemoci trávicího ústrojí a metabolické poruchy v těle v důsledku nadbytku nebo nedostatku nezbytných vitamínů a minerálů.

Stojí za zmínku, že k tomuto tématu nebylo provedeno příliš mnoho výzkumů, takže není vždy možné hovořit o přísném kauzálním vztahu mezi problémem vnitřního těla a výskytem skvrn, ale v každém z výše uvedených případů se významně zvyšuje riziko, že se s nimi setkáme.

Typy melasmat

Benigní hyperpigmentace kůže na obličeji je klasifikována z několika důvodů. V první řadě - v závislosti na hloubce kůže:

  • Epidermální. V tomto případě jsou skvrny umístěny v epidermis, mají světlý tón a jasné hranice, které jsou snadno stanoveny v paprscích ultrafialové lampy. Tento typ melasmy je léčen úspěšněji než ostatní;
  • Dermální. Pigment se vytváří v dermis, obrysy skvrn jsou vágní, barva je tmavě hnědá. Nejtěžší věc k léčbě;
  • Smíšené Heterogenní skvrny různých tónů a různé stupně jasnosti. Oprava s různým úspěchem - obvykle v tomto případě, některé oblasti kůže reagují na léčbu lépe než jiné.

V závislosti na povaze průběhu onemocnění může být melasma / chloasma:

  • Předávání Nějaký čas po odstranění hlavního faktoru, který způsobil produkci melaninu v kůži, věkové skvrny úplně zmizí;
  • Trvalé Časem se skvrny zmenšují a lehčí, ale neprojdou úplně.

Někdy v samostatném, bez vlastního jména, tento typ rozděluje všechny pigmentové útvary do lidí s původně tmavou, téměř černou kůží. Zejména v USA, kde je procento těchto pacientů výrazně vyšší než v Rusku, se někteří dermatologové a kosmetologové specializují výhradně na práci s nimi. Hlavním problémem je, že v tomto případě není možné použít laserové a foto-techniky z důvodu velkého počtu vedlejších účinků.

Léčba melasmy a chloasmy

Pro úspěšné odstranění pigmentace je především nutné přesně určit příčinu vzniku skvrn na kůži. Dermatologové nebo dermatovenerologové se zabývají touto skupinou onemocnění se zapojením dalších specialistů v závislosti na zjištěných příčinách. Smyslem je pouze kontaktovat kosmetičku, aby se odlehčily skvrny, což nevylučuje potřebu plné léčby.

Chloasma způsobená těhotenstvím a související hormonální změny s největší pravděpodobností vymizí po porodu a po skončení období kojení. V ostatních případech byste měli naladit na dlouhý proces diagnostiky a odstranění vnitřních faktorů, které způsobily pigmentaci.

Souběžně s hlavním ošetřením lze provádět také kosmetické bělicí postupy. Vzhledem k tomu, že skvrny nezpůsobují bolest a neohrožují zdraví, je otázka odlehčení kůže ponechána na uvážení pacienta, nicméně téměř vždy hledají léčbu spíše kvůli estetickému než terapeutickému výsledku.

Je důležité si uvědomit, že pro dnešní kosmetologii je úplné odstranění melasmy a chloasmy téměř nemožným úkolem, bez ohledu na to, kolik reklamních textů může na toto téma hovořit. Úspěšného vyrovnání tónu pleti je dosaženo v asi 30% případů, s velmi vysokou pravděpodobností relapsu po dlouhodobém kontaktu s UV paprsky nebo s kolísáním hormonálních hladin. Prozkoumejme hlavní metody:

  • Různé druhy loupání. Zpravidla se jedná o laserový nebo chemický peeling, méně často mikrodermabraze. Spodní řádek je odstranit horní vrstvu kůže, se kterou jsou povrchové body také „odstraněny“. S dermální melasmou jsou neúčinné (teoreticky je možné odstranit část dermis, ale v tomto případě bude jizva zaručena).
  • Korekce frakčním nebo neodymovým laserem. Umožňuje dosáhnout melaninu v hlubších vrstvách kůže. Frakční - traumatizující pro okolní tkáně, neodym - prakticky se jich netýká. V současné době je nejčastější možností léčby.

V roce 2014 Dr. Moshe Lapidot, předseda Evropské asociace pro laserovou terapii v dermatologii (ESLD), shrnul výzkumná data týkající se léčby laserovou melasmou na konferenci IMCAS - ústřední mezinárodní akci o estetické chirurgii, kosmetologii a dermatologii.

Zjištění specialisty jsou následující: 6 měsíců po ukončení procedur byly jejich výsledky v nejlepším případě podobné výsledkům pacientů, kteří užívali pouze venkovní opalovací krémy, v nejhorším případě došlo k úplnému návratu pigmentu. Nejvýraznější účinek dosáhli pacienti, kteří kombinovali laser s kosmeceutiky.

Lze tedy konstatovat, že moderní laserové techniky pro práci s melasmou / chloasmou mohou dočasně odlehčit skvrny, ale v dlouhodobém horizontu nedávají mnoho výsledků. Tyto postupy však přinášejí určité výhody v rámci komplexní terapie, což zvyšuje účinek bělících krémů.

  • Foto korekce. Tato technika je neodmyslitelně podobná laseru, ale pigment je zde zničen světelnými pulsy s vysokou hustotou. Výsledek je téměř stejný, ale je považován za trochu traumatičtější. Je třeba mít na paměti, že korekce laserem a fotografií může vést ke zvýšené pigmentaci v ošetřených oblastech pod vlivem ultrafialového záření, takže kůže po těchto procedurách musí být pečlivě chráněna před sluncem.
  • Mezoterapie. Injekce speciálně formulovaných koktejlů do problémové oblasti kůže (hlavní složky jsou askorbová, glykolová, fytická a jiné kyseliny), které inhibují aktivitu melanocytů a přispívají k destrukci pigmentu. Obvykle se používá v kombinaci s peelingem.
  • Vnější činidla pro zjasnění pokožky. Ve srovnání s většinou salonních procedur působí překvapivě dobře krém, sérum a masky bělících kosmetických linek: výsledek se nezdá okamžitě, ale z dlouhodobého hlediska zůstává velmi stabilní. Zvláštní pozornost by měla být věnována finančním prostředkům, které obsahují hydrochinon - je to právě tato látka a její deriváty, které byly ve stejném IMCAS-2014 jmenovány nejlepšími asistenty v boji proti nepříjemným místům.

Obecně platí, že v případě melasmy je komplexnější přístup relevantnější než kdy jindy - kombinací různých typů postupů (samozřejmě pod vedením jednoho kosmetologa odpovědného za celý průběh léčby) lze dosáhnout mnohem výraznějších výsledků než zaměřením se na jednu věc.

Melasma - patologické rysy, její diagnostika a léčba

Dnes budeme o takovém dermatologickém jevu hovořit jako o melasmě. jakou podstatu a rysy takového fenoménu podrobně prozradíme.

Vlastnosti problému

Melasma je porucha v dermální pigmentaci. Tato patologie je benigní. Obvykle se změna pigmentace projevuje v oblastech těla, jako je obličej, krk. Tam je omezení spotů ve velikosti. Skvrny se liší, mohou se vyskytovat sporadicky, ohniska.

Nejčastěji patologie pokrývá oblasti dermis na obličeji a krku nerovnoměrně. Skvrny se mohou lišit v barvě (světle hnědé až téměř černé). Skvrny jsou charakterizovány výskytem v otevřené oblasti dermis. Melasma není charakterizována poškozením sliznic.

Tyto skvrny mají tendenci ztmavnout na jaře. Na podzim, v zimě obvykle zesvětlí. Tato patologie je u žen častěji fixována. Melasma je u mužů velmi vzácná. Tato funkce vybízela odborníky, aby si mysleli, že problém, který je v úvahu, je hormonální povahy.

Nemoc není nakažlivá. Odborníci se domnívají, že melasma je všeobecný název hyperpigmentace a chloasma je projevem melasmy (patologická hyperpigmentace).

Fotografie melasmy na obličeji

Klasifikace a lokalizace

Melasma má několik odrůd. Specialisté klasifikace vyvinuli s ohledem na hloubku skvrn uvnitř dermis:

  • Epidermální. Onemocnění je lokalizováno uvnitř epidermis. Body v tomto případě se vyznačují světlou barvou, obdařenou jasnými hranicemi. Pigmentace se snadno detekuje pod paprsky ultrafialové lampy. Tento typ patologie se snáze léčí než ostatní.
  • Dermální. Pigment se šíří po celé dermis. Z tohoto důvodu mají skvrny rozmazané okraje, obrysy skvrn se vyznačují tmavohnědým odstínem. Léčba tohoto typu onemocnění je mnohem obtížnější.
  • Smíšené Melasma tohoto typu se vyznačuje různými stupni jasnosti, skvrnami různých tónů. V některých oblastech léze je léčba rychlejší, zatímco v jiných oblastech je léčba poměrně obtížná.

Existuje také klasifikace založená na povaze průběhu onemocnění:

  1. Předávání Po úspěšném odstranění faktoru vyvolávajícího onemocnění se skvrny zcela vymizí.
  2. Trvalé Skvrny neprojdou úplně, jen mírně se zmenšují, stávají se lehčími.

Pokud je klasifikace založena na klinických příznacích onemocnění, odborníci identifikovali následující typy:

  1. Paint House. Centra pigmentace jsou fixována v oblasti nosu, tváří.
  2. Centrální obličeje. Skvrny jsou lokalizovány v oblasti nosu, čela, brady, horního rtu.
  3. Mandibulární. Pigmentace je fixována v oblasti oblouku dolní čelisti.

Příčiny

Melasma se vyskytuje v důsledku vysoké aktivity melanocytů (buněk produkujících melaninový pigment). Zvýšená aktivita melanocytů může být vyvolána těmito faktory:

  1. Dědičná predispozice Dermis je obdařen velkou citlivostí na všechny patogeny melanocytů v důsledku dědičné predispozice, hyperpigmentace.
  2. Vystavení ultrafialovému záření (nadměrné). Obvykle je to výsledek dlouhého pobytu na slunci, návštěva solária. Dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření způsobuje růst melanocytů.
  3. Hormonální poruchy. Důležitým faktorem ve vývoji melasmy je hormonální nerovnováha (dysfunkce jater, dysfunkce vaječníků, porucha funkce štítné žlázy, užívání hormonální antikoncepce, hormonální terapie (náhrada) během menopauzy, těhotenství.
  4. Nemoci trávicího ústrojí. Nemoci trávicího traktu, metabolické poruchy způsobují nedostatek některých biologicky aktivních látek v těle. To může způsobit specifické skvrny na dermis.
  5. Použití kosmetiky. Příjem léčiv. Jedná se především o přípravky obsahující fotosenzibilizátory (látky, které přispívají ke zvýšení citlivosti dermis na sluneční paprsky).

Navzdory přítomnosti tak rozsáhlého seznamu faktorů, které vyvolávají výskyt melasmatu, odborníci nemohou pojmenovat přesný důvod vývoje této patologie. Onemocnění může nastat v důsledku expozice jednomu z faktorů nebo pod vlivem několika příčin současně.

Příznaky melasmy

Známky patologie závisí na typu, vlastnostech kurzu.

  • Epidermální forma onemocnění se vyznačuje jasnými konturami skvrn, tmavě hnědou barvou. Obvykle se na nose objevují skvrny, horní části tváří.
  • Fuzzy hranice jsou charakteristické pro dermální formu, světle hnědou barvu skvrn, které se mohou objevit na celé ploše.
  • Příznaky obou výše uvedených typů patologie jsou charakteristické pro smíšený typ (skvrny jsou světlé, tmavě hnědé).

Po objevení těchto příznaků se musíte poradit s lékařem.

Diagnostika

Diagnóza "melasma" dát odborníka není těžké. Dokáže to udělat i na základě vnějších znamení. V průběhu vyšetření musí lékař provést diferenciální diagnostiku, melasma by měla být odlišena od ostatních lézí dermis s podobnými příznaky (pigmentová xerodermie, sekundární pigmentace, nevi, Riel melanáza).

Woodova lampa pomůže odlišit onemocnění dermis, které zvažujeme od ostatních. Tento speciální nástroj navíc pomůže klasifikovat melasmu.

Lékař také může předepsat:

  • Krevní test (kontrola hladin hormonů).
  • Imunologické studie.
  • Histologické vyšetření postižené dermis.

Léčba

Úspěšná léčba melasmy je možná pouze po nastavení přesné příčiny zvýšené pigmentace. Pro stanovení přesné příčiny patologie mohou tito odborníci společně:

  • dermatolog;
  • gastroenterolog;
  • endokrinolog;
  • alergik.

Pokud je příčinou melasma těhotenství, skvrny zmizí samy, bez lékařského zásahu. Některé metody léčby v tomto případě nejsou nutné. Problémem léčby tohoto onemocnění je, že melasma je rezistentní vůči různým terapeutickým metodám.

Melasma je obvykle léčena těmito metodami:

Terapeutický způsob

Při zahájení léčby by měl pacient vědět, že všechna lokální terapeutická opatření mohou jen částečně zesvětlit vzniklé skvrny. Hyperpigmentace není zcela vyloučena.

Fyzioterapie

Jednou z účinných metod fyzioterapie je léčba hardwaru. Dobrého účinku lze dosáhnout při léčbě melasmy pomocí těchto metod:

  • Lasery. Laserová korekce je založena na destrukci mikročástic dermis, které jsou nahrazeny zdravými buňkami, které mají normální pigmentaci. Tento způsob terapie má vysoké riziko posttraumatické pigmentace v oblasti ošetřených oblastí kůže;
  • intenzivní pulzující instalace.

O léčbě melasmy pomocí speciální technologie řeknete tomuto videu:

Metoda medikace

K odstranění tohoto problému lékaři předepisují léky, které mají tlumivý účinek na tyrosinkinázu. Právě tento enzym je zodpovědný za produkci melaninu. Užívání těchto léků může způsobit nežádoucí účinky, které představují dermatitida, sekundární hyperpigmentace, zarudnutí kůže a pocit pálení.

Pro lokální terapii je tretinoin považován za zvláště účinný. Krém by měl být aplikován jednou denně (před spaním). Také docela silný nástroj v boji proti melasma je droga hydrochinon. Pro zvýšení terapeutického účinku těchto léčiv lze kombinovat.

Použití bělicích přípravků je povoleno pouze po testování na malé části dermis. Pokud je přítomen zánět kůže, je zakázáno používat tyto látky. Použít bělení léky musí být dvakrát denně. Léčebný kurz trvá 2 - 3 měsíce. Frekvence aplikací by měla být postupně snižována.

V boji proti hyperpigmentaci byl docela účinný nový lék „Three-Luma“. Tento lék obsahuje tyto látky:

  • tretinoin;
  • hydrochinon;
  • acetonid phgoocinolonu.

Takové léky jsou považovány za účinné:

  • "Kojová kyselina".
  • "Kyselina azelaová".
  • "Alfa-hydroxykyseliny".

Pokud je hyperpigmentace způsobena hormonálními poruchami, může se při léčbě melasmy použít „Pineamin“. Tento lék je dostupný ve formě kapaliny pro injekce. Léčba tohoto léčiva trvá až 10 dnů. Neexistují prakticky žádné vedlejší účinky na léčivo. Ale neměli byste ho používat bez jmenování specialisty.

Prevence nemocí

Preventivní činnosti jsou:

  1. Odmítnutí hormonální antikoncepce.
  2. Omezování expozice ultrafialovému záření.
  3. Léčba endokrinních onemocnění.
  4. Léčba onemocnění vaječníků.
  5. Vyvážená výživa.
  6. Kurzy terapie vitaminem.
  7. Odmítnutí špatných návyků.
  8. Odmítnutí od kosmetiky, která je schopna vyvolat dotyčnou patologii.

Komplikace

Samotná patologie není nebezpečná. Místní léčba však může vést k různým vedlejším účinkům:

  • alergická dermatitida;
  • depigmentace normální dermis obklopující postiženou oblast;
  • kontaktní dermatitida;
  • post-pobuřující hyperpigmentace.

Předpověď

Lokální lokální terapie může významně zesvětlit hyperpigmentaci. Není možné zcela odstranit příznaky patologie. Pacienti trpící melasmou by měli pravidelně podstoupit rutinní vyšetření dermatologem.

Jak odstranit skvrny na obličeji laserem, řekne toto video:

Melasma: symptomy, léčba

Melasma je benigní léze pigmentace kůže vyplývající ze zvýšené produkce melaninového pigmentu v ní. Pro celkové zdraví těla nejsou tyto procesy nebezpečné, ale představují vnější kosmetickou vadu, která člověku způsobuje morální nepohodlí. Ihned bych chtěl vyvrátit mylný názor mnoha, že melasma se může proměnit v rakovinu kůže, tedy melanom. Hyperpigmentace u tohoto onemocnění je mimořádně neškodný proces.

Jak se projevuje melasma? Důvody

Tato choroba je charakterizována výskytem plochých skvrn nepravidelného tvaru, jejichž barva se může lišit v závislosti na intenzitě hyperpigmentace od světle do tmavě hnědé. Melasma je nejčastěji lokalizována v otevřených oblastech těla (obličej, krk, dekolt, ruce). V období podzimu a zimy se intenzita skvrn skvrny může snížit a na jaře a v létě, kdy se zvýší aktivita slunečního záření, mohou být postižené oblasti tmavší, protože při působení UV záření dochází ke zvýšení produkce melaninu.

Melasma nikdy neovlivňuje sliznice, skvrny se neodlupují, jejich textura se neliší od textury nezměněné kůže. To může být jediné malé, sotva znatelné skvrny, a někdy melasma ovlivní téměř úplně nějaká část těla. Onemocnění je více citlivé na ženy, což je způsobeno tím, že má, včetně hormonální povahy.

Důvody pro zvýšenou produkci melaninu, vedoucí ke vzniku melasmy, nejsou zcela pochopeny. Potvrzuje se však dědičná citlivost na vývoj onemocnění, mohou hrát roli hormonální poruchy během těhotenství, onemocnění vaječníků, jater, ledvin a dalších vnitřních orgánů (to jsou tzv. Vnitřní faktory).

K vnějším faktorům, které vyvolávají vznik takových pigmentových skvrn, patří nadměrné ultrafialové záření kůže, hormonální přípravky, použití určitých kosmetických prostředků.

Jsou melasma a chloasma stejné?

Hyperpigmentace, která se vyskytuje v omezených oblastech kůže, se nazývá chloasma. Obvykle má jasné hranice, skvrny jsou symetrické a mohou mít nažloutlý odstín. Nejčastěji se vyskytuje u žen během těhotenství na kůži prsních žláz kolem bradavek, podél osy břicha, někdy na obličeji, a postupně přechází po porodu. Lze tedy říci, že chloasma je zvláštní případ melasmy.

Klasifikace melasy

Hloubka kožních lézí

  • Epidermální - hyperpigmentace se vyskytuje ve vnější vrstvě kůže - epidermis, s touto formou onemocnění, skvrny jsou obvykle lehké a mají hladké kontury. Tato forma je nejjednodušší k léčbě.
  • Dermální - zvýšená produkce melaninu se vyskytuje v hlubší vrstvě kůže - dermis, v tomto případě mají skvrny více syté barvy a fuzzy obrysy. Léčba dermální melasmy je poměrně obtížná.
  • Smíšené - na kůži jsou světlé skvrny, které ovlivňují epidermální vrstvy kůže a tmavší - dermální.

Po celou dobu nemoci

  • Přechodné - skvrny zcela zmizí po odstranění faktorů, které vyvolávají jejich vzhled.
  • Perzistentní - oblasti hyperpigmentace mohou být lehčí, ale skvrny zcela nezmizí, nemoc postupuje podle principu "zlepšení zhoršení".

Lokalizací melasmy

  • Mandibulární - nadměrná produkce pigmentu je pozorována v oblasti mandibulárního oblouku.
  • Centrofascial - skvrny jsou umístěny na ose obličeje (podmíněně), léze ovlivňuje čelo, nos, horní ret a bradu.
  • Barva - pigmentové skvrny se nacházejí hlavně na tvářích a nose.

Léčba melasou

Pokud by bylo možné zjistit, které faktory vyvolaly vznik melasmy, je nutné je vyloučit, aby se zabránilo dalšímu šíření a zhoršení hyperpigmentace.

Venkovní zařízení

S mírným stupněm nemoci, kdy jsou skvrny na kůži jednoduché a lehké, někdy dokonce sotva znatelné, malé velikosti, vnější prostředky pomáhají zbavit se jich. Používají se slupky a křoviny s kyselinami, krémy a masky obsahující bělící složky (arbutin, thymol, kyselina kojová atd.). Mnoho žen, které se potýkají s takovým problémem, používají lidové bělící prostředky: mléko, kefír a jiné mléčné výrobky, masky s petrželovou šťávou, citrusové plody, okurky.

Výraznější pigmentace vyžaduje vážnější přístup k léčbě, protože kosmetika nebude stačit, aby se zbavila melasmy. Dermatologové předepisují externí léky, které obsahují látky, které inhibují tvorbu melaninu, obsahují kyselinu azelaovou (skinoren, azix-derm, azelik atd.) A hydrochinon. Zpracování melasy s takovými činidly se provádí během 2-3 měsíců, paralelně se používají další metody, jak je popsáno výše.

Kosmetický hardware

Při dermální melasmě, kdy dochází k porušení produkce pigmentu v hlubších vrstvách kůže, je použití externích činidel obvykle neúčinné. V takových případech se doporučuje laserová terapie. Při působení laserového záření dochází k selektivní destrukci buněk obsahujících nadměrné množství pigmentu. Procedura navíc stimuluje metabolismus a regeneraci zdravých tkání, proto se tato manipulace často nazývá fotorejuvenace. Počet požadovaných postupů závisí na hloubce kožního poškození a rozsahu procesu.

Jakékoliv procedury, jejichž cílem je zbavit se melasmy, se doporučuje provést v období podzim-zima, kdy aktivita slunečních paprsků je minimální, protože v tomto případě je pravděpodobnost sekundární hyperpigmentace nižší.

Prevence

Všem lidem se sklonem k výskytu melasmy se doporučuje používat kosmetiku obsahující nejméně 30 SPF (filtr proti slunci - filtr pro ochranu kůže před slunečním zářením). V letním období je třeba se vyvarovat vystavení otevřenému slunci v době maximální aktivity UV záření, obličej by měl být zakryt hledáčkem nebo kloboukem. Budete se muset také vzdát návštěvy solária.

Který lékař kontaktovat

Pokud se objeví kožní vady, poraďte se s dermatologem, protože tento příznak se může objevit i ve vážnějších podmínkách. Pokud je diagnostikována melasma, na léčbě se podílí kosmetolog.

Co je melasma: symptomy, příčiny a léčba

Melasma je porucha pigmentace kůže, která se projevuje jako hnědé skvrny různé intenzity, lokalizované v oblastech otevřených slunci: na obličeji a méně často na rukou. V oblasti kosmetické vady se pokožka stává suchší a hrubší.

Vlastnosti nemoci

Melasma - hlavně "ženské" onemocnění. Chloasma je lékařský termín používaný v dermatologii pro melasmu, která se vyvíjí během těhotenství. Pouze 5% z celkového počtu klinicky zdokumentovaných případů této dermatologické patologie je u mužů.

Věková skupina pacientů je 20-50 let. Ženy s temnou pletí nebo dobře reagující ženy s největší pravděpodobností trpí. V jižních oblastech s konstantní sluneční aktivitou je zaznamenáno více případů onemocnění.

Asi 70-75% žen během těhotenství čelí chloasmě. Každé následné těhotenství je navíc charakterizováno výraznějšími pigmentovými skvrnami. Melasma v tomto případě obvykle zmizí do jednoho roku po porodu.

Klasifikace

V závislosti na hloubce pigmentu existují tři typy melasmat:

  • epidermální;
  • dermální;
  • smíšená forma: pigment leží na úrovni epidermis a v dermis.

Melasma je také klasifikována lokalizací lézí:

  • léze typu laku ovlivňuje nos a tváře;
  • mandibulární typ - lokalizace v oblasti mandibuly;
  • umístění v centrální oblasti obličeje: na nose a nad horním rtem, na tvářích, čele a bradě.

V závislosti na průběhu onemocnění existují:

  • Absolvování melasmy, která je přístupná k terapii a zcela zmizí po léčbě.
  • Trvalá melasma, která zcela nezmizí. Období exacerbací jsou nahrazeny intervaly remise, kdy léze zabírají menší plochu a mají méně výraznou barvu.

Příčiny vývoje

Výskyt hyperpigmentace melasmatického typu je spojen s vysokou aktivitou melanocytárních buněk zodpovědných za produkci pigmentu. Tento proces může posílit následující faktory:

  • Hormonální selhání: dysfunkční poruchy vaječníků, užívání hormonální antikoncepce, těhotenství. Současně hormonální substituční léčba během menopauzy nevede k rozvoji melasmy.
  • Genetická predispozice. Melanocytární buňky jsou citlivé na jakékoli podněty.
  • Poruchy štítné žlázy a jater.
  • Pravidelné působení UV záření na pokožku. Nepravidelná opalovací sezení pod sluncem nebo v opalovacím lůžku provokují produkci melaninu, a když existuje predispozice k hyperpigmentaci, na kůži se vyvíjí melasma.
  • Nemoci trávicího traktu.
  • Porušení metabolických procesů v těle.
  • Přijetí fotosenzitivních látek, které zvyšují citlivost pokožky na slunce. Mohou být obsaženy v kosmetice a léčivech.

Současně lék nemá dostatečné množství případových studií potvrzujících, že kterýkoli z výše uvedených faktorů je přímou příčinou vzniku melasmy. Na základě klinických údajů lze tedy říci, že tyto faktory pouze zvyšují riziko patologie.

Příznaky a diagnóza

Diagnostika melasmy je možná na základě vizuální kontroly. Je žádoucí jej produkovat v podmínkách přirozeného osvětlení: tímto způsobem můžete učinit předběžný závěr o hloubce melasmy:

  • Pokud je léze umístěna v hloubce dermis, je natřena šedo-modrým nebo světle hnědým odstínem a má nevyjádřený okraj. Skvrny s takovou hloubkou melaninu jsou obtížně léčitelné, často se opakují.
  • Epidermální skvrny jsou natřeny ve světle nebo tmavě hnědé barvě, mají jasné okraje. Jsou snadno ošetřitelné i pomocí kosmetických přípravků a lidových prostředků.

Prakticky každá kosmetologická místnost má takové zařízení jako ultrafialová lampa s dlouhým vlnovým zářením - dřevěná lampa. Jednou z jeho funkcí je určit hloubku melaninu. Pod Woodovou lampou, skvrny epidermální pigmentace ztmavnou a vyniknou v kontrastu s pokožkou. Dermální melasma je lehčí a vykazuje menší kontrast.

Jistě můžete zjistit hloubku melaninu pomocí dermatoskopie a procedur siaskopu. Na základě těchto údajů plánuje lékař další léčbu.

Centra hyperpigmentace mají nepravidelný tvar a jsou lokalizována v oblastech otevřených neustálému působení slunce. Může postihnout lícní kosti, nos, tváře, čelo, bradu, oblast nad horním rtem.

Lékař může pacienta požádat o další vyšetření:

  • Ultrazvuk peritoneálních orgánů;
  • coprogram;
  • gastroskopii;
  • histologie: pokud studie potvrdí melasmu, zaznamená se zvýšení počtu melanocytů a depozice melaninu;
  • testy na dysbakteriózu.

Ženy se doporučuje vyšetřit gynekologem, aby se vyloučila možnost gynekologických onemocnění.

Diferenciální diagnostika pomůže rozlišit melasmu od nemocí a patologických stavů kůže s podobnými příznaky, například:

  • Sekundární pigmentace.
  • Systémový lupus erythematosus. Vyrážka s lupusem je trochu jako hyperpigmentační náplasti, ale na rozdíl od nich se objevuje na pozadí zánětu.
  • Kožní lupus lokalizovaný na stranách obličeje. Na rozdíl od melasmy dochází po lupusu k zjizvení kůže.
  • Pigmentová xerodermie.
  • Kontaktní dermatitida: může mít podobný vzhled jako melasma, ale na rozdíl od ní se vyznačuje výrazným zánětem kůže.

Léčba drogami

Nadměrná pigmentace kůže je běžným kosmetickým problémem. Obtížnost korekce patologie spočívá ve skutečnosti, že většina prostředků a způsobů ošetření (např. Chemický peeling) má silný dráždivý účinek s minimální účinností. Takové agresivní metody často situaci jen zhoršují, což vyvolává sekundární hyperpigmentaci, kterou je ještě obtížnější odstranit.
Léčba melasmy na obličeji by měla začít „měkkými“ bělícími přípravky:

  • Tretinoin. Krém 0,1% by měl být aplikován na léze 1 krát denně a ponechán přes noc. Přípravek Tretinoin nelze užívat během těhotenství a kojení.
  • Hydrochinon 4 a 5%.
  • Tři luma. Léčivo obsahující tretinoin, hydrochinon a fluocinolon. Kombinace těchto složek je efektivnější.

Před použitím na obličej by měl být lék testován na jiné části těla (například na paži). Pokud je melasma doprovázena zánětlivým procesem, je nežádoucí aplikovat bělící činidla. Termín terapie je 2-3 měsíce s postupným snižováním dopadu: léčba se provádí každý druhý den.

Před použitím některého z léků se poraďte s lékařem. Vybere správný lék, minimalizuje riziko nežádoucích účinků: post-pobuřující hyperpigmentace, depigmentace zdravé kůže v okolí lézí, alergická dermatitida.

Mechanické a chemické metody

Chemické peelingy se používají k léčbě střední až těžké melasmy. Určeno v případech, kdy bělící činidla nevedou k účinku.

Během procedury se horní epidermální vrstva odstraní. To vyvolává regenerační procesy. Vzhledem k aktivním složkám peelů (resveratrol, koncentrované 50-70% glykolové, kojické a mandlové kyseliny, resorcinol, kyselina salicylová) se proces proliferace melanocytů zpomaluje. Pro korekci melasy se nepoužívá hluboký peeling, je zapotřebí pouze povrchový a střední peeling.

Pro zajištění hlubšího pronikání látek, které potlačují melanocytární aktivitu, lze použít mezoterapii - injekce speciálních koktejlů kyselin. Tato metoda vám umožní postupně zničit pigmenty, odlehčovací skvrny melasmy.

Dermální melasma není korigována chemickými a laserovými slupkami. V tomto případě, dokonce odstranění části dermis (a to je zaručeno, že zanechává jizvy), pozitivní účinek není dosaženo.
Je možné ovlivnit melanin v dermis neodymem nebo frakční laserovou terapií. V poslední době nebyl prakticky použit frakční laser, a to z důvodu morbidity pro tkáně obklopující lézi. Neodymový laser má měkčí účinek a je oblíbený u zákazníků kosmetických salonů.

Podle Dr. Moshe Lapidot (prezident Evropské asociace laserové terapie v dermatologii) nelze laserovou terapii melasmatu a chloasmy považovat za účinnou léčbu. Na základě klinických studií dospěl k závěru, že půl roku po ukončení všech postupů byly výsledky přibližně stejné jako po použití konvenční venkovní UV ochrany.

Je třeba poznamenat, že velké procento pacientů podstupujících laserovou terapii si stěžuje na úplný návrat hyperpigmentace.

Pozitivního efektu lze dosáhnout pouze pomocí hardwarových technik a fyzioterapie v kombinaci s cosmeceuticals.

Lidové léky

Přírodní fytoterapeutické látky umožňují nejen snížit / eliminovat pigmentaci, ale také zahájit proces regenerace pokožky, změkčit ji a zvýšit elasticitu, vyčistit póry.

Recepty lidových prostředků:

  1. Rozetřete čerstvou vymačkanou citronovou šťávou smíchanou s vodou v poměru 1 až 10.
  2. Zpracování jakéhokoli ovocného octa (jablko, hroznový). Bude požadována kyselina octová zředěná 1 až 5 vodou. Denní tření tímto produktem sníží pigmentaci a osvěží pleť.
  3. Infuze petrželky. Chcete-li připravit, vezměte průměrný svazek listů a stonků petrželky, jemně nasekat, nalijte vařící vodu (asi 250-300 ml) a vyluhovat po dobu několika hodin. Po namáhání je výrobek připraven k použití: obličej je nutné otřít 4-6krát denně.
  4. Neředěný čerstvě vymačkaný grapefruitový džus otřete.
  5. Maska okurky. Malá okurka se rozemele na kaši pomocí struhadla nebo mixéru, aplikuje se na obličej a vypere se po půl hodině. Postup lze opakovat denně.
  6. Maska tvarohu. 50 g mletého tvarohu se smísí s amoniakem a peroxidem vodíku (15 kapek obou), nanese se na léze a po 20 minutách se vymyje.
  7. Mytí kefíru jemně rozjasňuje skvrny. Tento postup se doporučuje opakovat několikrát denně.

Pokud po pravidelném používání lidových prostředků neexistují žádné pozitivní změny, znamená to, že melanin leží hlouběji a povrchový efekt nedává smysl. V tomto případě stojí za to zmínit lékovou terapii nebo mechanické metody léčby (peeling, laserová terapie).

Prevence

Naplnění pozitivních výsledků léčby melasmy a minimalizace rizika relapsu napomůže následujícím tipům:

  • Bez ohledu na roční období, které je venku, musíte aplikovat na otevřené plochy tělových krémů s UV ochranou širokého spektra aktivity (ochrana proti ultrafialovým paprskům A a B): Parsol, mikronizovaný oxid zinečnatý.
  • Hormonální antikoncepce by měla být používána pouze po konzultaci se svým lékařem.
  • Je nutné se vyhnout vnitřnímu a vnějšímu příjmu látek s fotosenzitivním účinkem. Mohou být obsaženy jak v léčivech, tak v kosmetických krémech a v potravinách.
  • Bělicí kosmetické přípravky se používají pouze se souhlasem lékaře. Při pravidelném používání těchto výrobků je nutné se vyhnout kontaktu s agresivními chemikáliemi (v kosmetice nebo domácí chemii), aby se minimalizoval čas strávený na slunci.

Vedlejší účinky používání lidových nebo klasických drog (zarudnutí, svědění, vyrážka, zánět) vyžadují pozornost specialisty. Je nutné okamžitě ukončit léčbu: lékař si vybere jiný průběh.

Jakákoliv léčba bude bezvýznamná, pokud pacient ignoruje preventivní opatření pro boj s melasmou, zejména nepoužívá přípravky s ochranou proti UV záření.

Více Článků O Druhy Akné